Должны ли быть указаны в медицинской документации неблагоприятные обстоятельства?
Всегда отмечайте неблагоприятные обстоятельства и любые необычные происшествия. Основная функция документации — обеспечить возможность взаимодействия с другими медработниками. Неблагоприятные обстоятельства часто осложняют оказание помощи, и, если они не внесены в медицинскую документацию, другие медработники могут неверно оценить состояние пациента. В результате пациент может пострадать. Отсутствие записей о неблагоприятных обстоятельствах можно рассматривать как лживое и преднамеренное сокрытие информации.
Опишите событие объективно, записывая только то, что видели лично. Поместите описательные высказывания пациента и других лип в кавычках с указанием их авторства. Не приводите объяснений причин события, не относите ошибку на чей-либо счет (в том числе на свой), не делайте предположений и выводов о произошедшем. Необходимо описать состояние пациента после события и всех проведенных вмешательств (включая предписанные врачом). Принятая в учреждении программа управления риском может содержать требование приводить обо всех произошедших событиях отдельные отчеты. Если такой отчет требуется составить в печатном или электронном виде, в документации пациента об этом упоминать не следует. Такое упоминание в документации пациента позволяет получить доступ к нему прокурору, даже если законодательно такой доступ не предусмотрен. Сообщение о происшествии необходимо, чтобы контролировать рискованные ситуации. Составление отчета о происшествии и извещение отдела управления риском или юридического отдела представляет собой обширную и ответственную задачу; отчет считается «конфиденциальным».
Действительно ли медработникам полезно страхование от профессиональных ошибок?
Да. Если медсестра оказывает кому-либо помощь (включая добровольную помощь в форме совета соседям и друзьям), от нее требуется соблюдать профессиональные обязанности. А если имеются профессиональные обязанности, возникает и риск судебного преследования. Стоимость защиты в США может достигать шестизначных сумм. Если суд принимает решение не в пользу медработника, то материальные издержки обычно несет обвиняемый. В отсутствие страховки медработник несет эти издержки лично. Это может означать наложение ареста на заработную плату на неопределенный срок и/или конфискацию имущества.
Может ли лечебное учреждение обвинить своего сотрудника?
Согласно правовому принципу о возмещении доли ответственности, лечебное учреждение или работодатель может обвинить медработника, чтобы вернуть судебные издержки, понесенные в связи с преступной халатностью медработника. Однако учреждения применяют это законное право против своих сотрудников редко.
Что такое EMTALA (Emergency Medical Treatment and Active Labor Act — Закон о неотложной медицинской помощи и помощи при родах)?
EMTALA — это федеральный закон США, который возлагает ответственность на лечебные учреждения и врачей, получающих деньги за оказанные ими медицинские услуги из федерального бюджета через программу Medicare (федеральную программу льготного медицинского страхования пожилых). Название этого закона недавно было изменено на Emergency Medical Treatment and Women in Labor Act (Закон о неотложной медицинской помощи и помощи женщинам в период родов), что точнее соответствует современным требованиям. Этот закон первоначально был предназначен для защиты права неплатежеспособных пациентов, особенно рожениц, на обслуживание только в государственных больницах, и назывался «СОВКА», поскольку EMTALA является частью Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, т.е., консолидированного всеобъемлющего закона «Об урегулировании бюджета», принятого в 1986 году. Закон EMTALA позволяет предотвратить дискриминацию лищ; неспособных платить за медицинскую помощь, и играет роль «страховочной сетки» для незастрахованных, лиц с недостаточно полной страховкой и малоимущих.
