АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Начало: острое или хроническое.
Усиливающие факторы: пациент может тереть, вытягивать волосы, царапать пораженную область; изменения волосяного покрова возможны в ранние сроки после родов.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Зуд в пораженной области, выпадение подмышечных или лобковых волос. При разрастании волосяного покрова у женщин: нерегулярность менструального цикла, угри, изменение голоса.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Заболевания щитовидной железы или надпочечников; системная красная волчанка; псориаз, другие хронические кожные заболевания.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Кортикостероиды, антикоагулянты, химиотерапевтические препараты для лечения рака, миноксидил.
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ
Сходные нарушения.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Кожа: любые высыпания; тщательно опишите свойства кожи в области любых локализованных изменений волосяного покрова; отметьте депигментацию или тонкость волос, есть ли сломанные волосы.
| Диагноз | Анамнез | Непосредственное обследование |
|
Пятнистое выпадение волос на голове |
||
|
Грибок (опоясывающий лишай) |
Обычно у детей; бессимптомная локализованная потеря волос. |
Пятнистые залысины со сломанными волосами |
|
Очаговая алопеция |
Бессимптомная локализо ванная потеря волос |
Кожа в области потери волос идеально гладкая, волосы могут депигментироваться |
|
Вторичное, при кожных заболеваниях (псориаз, себорейный дерматит, системная красная волчанка, инфекция) |
В анамнезе часто отмечают другие кожные поражения или зуд. |
Выявляют кожные поражения с пятнистыми участками потери волос. |
|
Вытяжение волос |
Пациент может постоянно стремиться «потрогать» или вытянуть волосы в пораженной области | Сломанные волосы, распределенные неравномерно |
|
Обширная область потери волос на голове |
||
| Облысение по мужскому типу | Обычно облысение выявляют в семейном анамнезе; начинается во взрослом возрасте. |
Сломанные волосы, распределенные неравномерно. |
|
После инфекций, хирургических вмешательств, рождения детей, приема определенных лекарств (антикоагулянтов или противораковых химиотерапевтических препаратов) |
Внезапная и нередко генерализованная потеря волос. |
Генерализованное выпадение волос без поражения кожи или появления сломанных волос. |
|
Эндокринные дефи-цитарные состояния (гипопитуитаризм или гипотиреоз) |
Медленно прогрессирующее выпадение волос; при гипопитуитаризме нередко происходит потеря волос в лобковой и подмышечной областях. При гипотиреозе чаще выявляют утолщение ствола волос Заболевание начинается с облысения висков |
Уменьшение оволосения подмышечных, паховых областей, боковых участков бровей, возможна депигментация волос. |
|
Избыточный рост волос (обычно отмечается у женщин) |
||
| Эндокринные нарушения (гиперфункция надпочечников или яичников, терапия стероидными гормонами надпочечников) | Возможны появление угрей , неравномерность менструального цикла, изменение развития голоса и мышц по мужскому типу. | Угри, гипертрофия клитора |
