Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Фельдшеру
-
Видео
-
Диетология
-
book
- Современные подходы к лечению боли
Длительность уменьшения интенсивности или регресса болевого синдрома при проведении диагностической блокады, вероятно, отражает продолжительность действия применяемого местного анестетика. В тех случаях когда после проведения блокады отмечается уменьшение выраженности хронической боли, однако терапевтический эффект лишь кратковременный, стойкое улучшение состояния длительностью до 1 года может быть достигнуто при помощи радиочастотной денервации медиальной ветви. Разновидностью радиочастотной денервации является пульсовая радиочастотная терапия, при которой длительность.
ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ
Показания
Щ Боль в пояснице, иррадиирующая в область бедра и ягодицы. Схваткообразные боли (крампи) в нижних конечностях (обычно с локализацией не ниже коленного сустава). Ощущение скованности в пояснице (особенно по утрам) и боль, которая обычно усиливается при длительном сидении и стоянии.
Пациенты с аксиальной болью в пояснице, у которых консервативная терапия (включающая прием нестероидных противовоспалительных препаратов), покой и физиотерапия не эффективна. Отсутствие рентгенологических признаков грыжи диска, стеноза позвоночного канала на поясничном уровне или стеноза межпозвонкового отверстия с поражением корешка спинномозгового нерва.
Длительность анальгетического эффекта при проведении диагностической блокады зависит от времени действия местного анестетика (возможно применение местных анестетиков короткого, промежуточного и длительного действия). Терапевтическая эффективность блокад вариабельна и зависит от многих факторов; однако средний показатель успешного лечения через 12 месяцев катамнестического наблюдения достигает примерно 75-80% у пациентов с патологией межпозвонкового диска.
ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ
Ценный метод в диагностике хронической боли в животе, хронической тазовой боли и хронической боли в грудной клетке неясной этиологии.
Общие представления
Если локализация боли вызывает диагностические затруднения (как в случае боли в живо-воте), дифференцированные блокады нервов позволяют получить ценную информацию, необходимую для уточнения диагноза и определения плана лечения. Этот метод основан на избирательной дифференцированной блокаде нервных волокон определенного типа без воздействия на другие типы, что достигается при применении специфической концентрации местного анестетика и физиологического раствора. Выделяют три класса нервных волокон:
ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ
Проведение селективных блокад корешков спинномозговых нервов возможно как с диагностической, так и с лечебной целью.
С диагностической целью может быть идентифицировано поражение корешков нервов, приводящее к появлению симптомов радикулопатии, и обнаружена локализация источника боли для последующего проведения хирургического вмешательства. С терапевтической целью лечебный эффект блокады может быть достигнут в случаях раздражения корешка спинномозгового нерва в результате стеноза корешкового канала, грыжи диска или в результате динамического раздражения нервного корешка при нестабильности или спондилолизе.
