Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Фельдшеру
-
Видео
-
Диетология
-
book
- Современные подходы к лечению боли
Введение комбинации кортикостероидного гормона пролонгированного действия и местного анестетика эффективно при многих заболеваниях, включая радикулопатии, локальную нерадикулярную боль в спине, спондилез, компрессионные переломы позвоночника, постгерпетическую невралгию, а также болевые синдромы при злокачественных опухолях, вызванные локальными метастазами.
Известно, что многие инвазивные методы лечения могут быть эффективны при механической боли в спине. У пациентов с механической болью в спине разные патофизиологические процессы, лежащие в основе заболевания, взаимосвязаны, поэтому эффективность той или иной терапевтической процедуры иногда позволяет уточнить диагноз
Длительно сохраняющаяся хроническая боль в спине часто имеет выраженный психологический компонент, который может оказать значительное влияние на диагностику, лечение и прогноз заболевания. При сборе анамнеза у пациента с хронической болью в спине необходимо обращать внимание на настроение пациента, профессию (в случае ее важности для развития заболевания), особенности внутрисемейных отношений, а также пытаться выявить возможные условия, при которых боль может приносить вторичную выгоду пациентам.
Принципы диагностики при боли в спине
правило, уменьшается. Представлены этапы диагностики при механической боли в спине. Этот диагностический алгоритм (см. конец главы) может оказать большую помощь при определении большинства причин боли в спине. В связи с тем что боль в спине может быть вызвана многочисленными заболеваниями, а также в тех случаях когда анамнез, физикальное обследование и рентгенологические методы визуализации не позволяют установить диагноз, может потребоваться более подробное обследование. В этих ситуациях дополнительные методы диагностики помогают уточнить диагноз и выбрать наиболее эффективный метод лечения. Иногда диагностические процедуры выполняют двойную функцию, являясь также методом лечения (см. раздел «Терапия»).
Боль после хирургических вмешательств на позвоночнике
Стойкая боль, сохраняющаяся после хирургических вмешательств на поясничном отделе позвоночника, часто встречается в центрах по лечению боли. Этот диагноз устанавливается в тех случаях, когда проведенное полноценное диагностическое обследование не выявило другого вновь возникшего или рецидивирующего заболевания, способного вызвать боль в спине. Этиология послеоперационной боли остается неизвестной, однако предполагаемые причины включают:
