Напишите нам

Поиск по сайту

Когда для снижения массы тела показано хирургическое вмешательство?

По этому вопросу существует широкий спектр мнений. Некоторые хирурги считают, чтр хирургическое вмешательство не показано никогда. В любом случае, поскольку взрослые с избыточной массой тела в Соединенных Штатах Америки в основно; еют риски для здоровья от низкого до умеренного, подавляющее их большинство шляются кандидатами для хирургического вмешательства с целью потери массы тела. Хирургия может рассматриваться как метод снижения массы только для пациентов с чрезвычайно высоким риском для здоровья. Типичная долговременная потеря массы от диеты, упражнений и лекарственной терапии обычно ограничена 20 % от исходного уровня. Если индивиду требуется потерять 40 или 50 % веса тела, например при болезненном ожирении, оценка возможности применения хирурги­ческих методов уместна. Но даже при применении хирургических методов макси­мальная потеря массы тела редко оказывается достаточной, чтобы вернуть этих па­циентов к нормальному состоянию. Ответственные пациенты, искренне заинтересо­ванные в долговременном снижении своей массы, могут получить консультацию по поводу целесообразности хирургического вмешательства.

Какие существуют типы программ снижения массы тела и для кого предназначен каждый тип?

В рекомендациях Комитета по разработке критериев профи мишки и лечения ожи­рения (см. литературу) описаны три программы снижения массы тела: «Сделайте это сами», «Неклиничсский» и «Клинический» Пациент может следо­вать плану самопомощи»  он умеет сделать разумный выбор пиши и понимает связанные с этим потенция выше риски Индивиды или и и группы могут ис­пользовать книги, видео или другие пособия по снижению массы тела в выполнении их собственного плана.

Неклинические программы часто коммсрциалиэовапы И проводятся под руко­водством советника-непрофессионала, который об и использованию некоторых пищевых продуктов и техникам модификации поведения. Эти советники могут не иметь профессионального образования, но их подготовленность должна получить одобрение профессионала в области здоровья. Неклинические программы могут подойти пациентам, в общем здоровым, у которых не хватает мотивации или знаний в области снижения веса и кто требует частого побуждения к модификации поведе­ния. Неклинических планов следует избегать пациентам, имеющим болезни, требу­ющие специальных диетических ограничений, или имеющим другие физические или психические проблемы, требующие медицинского мониторинга.

Каковы главные последствия ожирения у взрослых?

Ожирение ассоциируется с гипертонией, сахарным диабетом II типа, дислипидемией и ИБС. Увеличенный относительный риск в случае избыточной массы тела у взрослых составляет 2,9 для гипертонии, 2,9 для сахарного диабета II типа и 1,5 для дислипидемин. Для каждой из этих болезней относительный риск для взрослых с избыточной массой тела в возрасте между 20 и 44 годами выше, чем для людей более старшей возрастной группы. Другие состояния, ассоциирующиеся с ожирени­ем, включают остеоартриты, болезнь желчного пузыря, респираторные болезни, обструктивную задержку дыхания во сне и рак эндометрия, простаты и прямой кишки.

РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ

 Невозможно стать слишком богатым или слишком стройным. Современное высказывание, приписываемое герцогине Виндзорской

 Что такое расстройства питания?

Термин «расстройства питания» обычно относится к одному из двух типов поведе­ния, которые направлены на достижение чрезмерной худощавости. Это нервно-пси­хическая анорексия (anorexia nervosa) и нервно-психическая булимия (bulimia nervosa). Недавно был выделен еще третий тип — компульсивное переедание, который отно­сится к хроническому циклу «набор массы тела-соблюдение диеты». В основе всех трех типов расстройства питания лежит погоня за худощавостью, пример которой дан выше в эпиграфе главы. Но они представляют различные типы реакции.

Каковы характеристики нервно-психической анорексии?

Что такое очень низкокалорийные диеты (ОНКД) и с какими важными сооб­ражениями они связаны?

ОНКД обеспечивают 400-800 ккал и 45-100 г белка в день в форме обычной пищи или в виде жидкой рецептуры. Эти диеты имеют целью обеспечить снижение массы тела на 18-20 кг за 12 нед. Другое определение ОНКД — это диета, которая обеспе* чивает не более 10 ккал/кг. ОНКД были популярны в середине 1970-х гг., ранних и поздних 1980-х гг. ОНКД нельзя выдерживать дольше трех месяцев. При практи­ческом применении им часто предшествует сбалансированная диета в 1200-1500 ккал. ОНКД спланированы так, чтобы Адекватно обеспечить полноценным белком, вита­минами и минералами» строго ограничивая потребление жира и углеводов. Если используется обычная вшил, должны быть включены витаминно-минсральные до­бавки. Пациент должен также нить 2 л некалорийной жидкости в день. После ис­пользования ОНКД идет период постепенного возвращения пациента к обычной пище, затем должен следовать период сбалансированное диеты с ограничением ка­лорий для предотвращения набора массы тела.




Тесты для врачей

Наши партнеры