Напишите нам

Поиск по сайту

35. Что такое диабет беременных?

Диабет беременных (ДБ) - это нарушение толерантности к глюкозе впервые возникающее во время беременности Частота ДБ среди женщин колеблется в районе 2-14%, высока в тех группах, для которых характерна на­ибольшая распространенность сахарного диабета 2 типа (латиноамериканцы афро-американцы, североамериканские индейцы и аборигены тихоокеанских островов).

36. Как диагностируют ДБ?

Критерии диагностики ДБ в США недавно были пересмотрены. Американской Диабетической Ассоциацией (ADA) и Четвертым Международным Рабочим Сове­щанием - Конференцией по проблемам диабета (Fourth International Workshop -Conference on Gestational Diabetes) одобрены критерии Карлентера и Кустена (Carpenter и Coustan), предполагающие стратификацию риска ДБ (низкий, средний или высокий). Большинство же акушеров проходят стандартный иероральный тест на толерантность к глюкозе у всех женщин на -28- недельном сроке беременнос­ти, что вполне оправданно, особенно для женщин из этнических групп с высокой распространенностью ДБ.

37.  Опишите исследования, необходимые женщинам с низким риском ДБ.

В случаях низкого риска тест на толерантность к глюкозе проводить необяза­тельно, но в группу низкого риска входят только беременные, отвечающие всем ни­жеперечисленным критериям: возраст < 25 лет; нормальный вес до беременности; принадлежность к этнической группе с низкой распространенностью ДБ; отсутствие больных диабетом среди ближайших родственников; отсутствие нарушений толе­рантности к глюкозе в анамнезе; отсутствие акушерских осложнений или макросо-мии плода при предыдущих беременностях.

38. Что необходимо при высоком риск ДБ?

При высоком риске ДБ пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОПТ) необходимо проводить сразу же после подтверждения беременности. Если результа­ты теста нормальны, его повторяют на 24-28 неделе. Раннее исследование показано беременным, соответствующим любому из следующих критериев: ожирение; ДБ или макросомия плода в анамнезе; глюкозурия; сахарный диабет в семейном анам­незе Уровень глюкозы крови натощак > 125 мг%, а также при любом случайном оп-педелении или после еды > 200 мг% - это критерии сахарного диабета, и в таких слу­чаях тест на толерантность к глюкозе проводить излишне. Всем остальным женщи­нам группы высокого риска проводят пероральный тест на толерантность с 50 г  глюкозы при первом же обращении в женскую консультацию. Если результаты первого теста нормальны, его повторяют „а 24-28 неделе беременности. 

40. Опишите тест с нагрузкой 50 г глюкозы.

В США ДБ диагностируют с помощью ОГТТ с 50 г глюкозы и при положитель ном результате проводят 3-часовой ОГТТ со 100 г глюкозы. Тест считается нормаль­ным, если уровень глюкозы крови не превышает 130-140 мг%. Чувствительность и специфичность данного теста зависят от заранее намеченного целевого уровня гликемии, который устанавливают, исходя из распространенности ДБ в исследуе­мой популяции. Тест необязательно проводить натощак, но пробы крови необходи­мо брать строго через 1 час после приема глюкозы.

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры