Напишите нам

Поиск по сайту

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Заболевание по­степенно прогрессирует.

Локализация: точно в области, в которой прием пищи затруднен.

Усиливающие факторы: твердая или жидкая пища.

Купирующие факторы: нитроглицерин; срыгивание.

Ранее проводимые лечение или обследование: перенесенная рентгенография с приемом контраста внутрь; рентгенография органов грудной полости; гастроскопия.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Органы грудной полости: боль в области шеи или в горле; срыгивание; от­ечность шеи; хрипы; охриплость голоса; кашель; жжение в области сердца; затруднение пережевывания пищи; снижение массы тела; тревожность; депрессия. У детей — слюнотечение.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Феномен Рейно; язвы; грыжа пищеводного отверстия; неврологиче­ские поражения; пневмония в недавнем анамнезе или рецидивирующая.

АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Анамнез проглатывание химических веществ; установка назогастраль-ного зонда в анамнезе.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: масса тела.

Горло: проверьте симптомы воспаления, отечность, асимметричность; про­верьте рвотный рефлекс. (У детей с болью в горле и слюнотечением при исследовании горла НЕ ПОЛЬЗУЙТЕСЬ заостренным шпателем.)

Шея: проверьте наличие каких-либо объемных образований.

Пищевод

Диагноз Анамнез Непосредственное обследование

Ротоглотка

Болезни мышц, нервные болезни, инвазии

Дискомфорт в горле; иногда ка­шель обусловлен аспирацией при глотании; причиной дисфагии также могут быть опухоли или неврологические поражения.

 

В редких случаях в горле или шее можно обнаружить анатомиче­ские нарушения. Могут появляться нарушения глотательного рефлекса.

Воспаление (фарингит, паратонзиллярный абсцесс, эпиглоттит)

Выраженная боль в горле может сопровождаться болезненностью при глотании, возможен эпиглоттит.

У детей — слюнотечение.

Воспаленное, асимметричное, отеч­ное горло, или увеличе­ние надгортанника.

Неясен (globus hystericus — ис­терия)

«Объемное образование в горле»: глотание не затруднено.

 Норма
Пищевод.

Нарушения проходимости

Ахалазия

Жидкости и твердая пища могут вызывать срыгивание, ощущение «задержки» пищи в груди.

Затруднение глотания жидкости и твердой пищи; иногда боль по­сле срыгивания купируется.

Обычно — норма.

 Диффузный спазм

Тяжелая загрудинная боль, не­редко связанная с приемом пищи купируется нитроглицерином.

Обычно — норма.

Пищевод. СТРУКТУРНЫЕ НАРУШЕНИЯ

 

 

Стриктура

Нередко быстрое прогресси-рование затруднения глотания твердой пищи, и реже — жидко­сти; может вызывать легочные инфекции.

Изжога может развиваться за много лет до появления затруд­нения глотания. При приеме внутрь кислот и щелочей может развиваться острое рубцевание пищевода; часто может проис­ходить срыгивание

Нередко приводит к снижению массы тела.

Опухоль

Загрудинная боль в грудной клетке; снижение массы тела, выраженное прогрессирование симптомов; постепенно разви­вается срыгивание с примесью слюны.

Снижение массы тела.

Склеродермия

Феномен Рейно; часто появляет­ся изжога.

Различны.

Дивертикулез

Гнойный запах изо рта; регургитация принятой пищи через не­сколько часов после еды; легкий дискомфорт в грудной клетке.

Норма.

Неясный

Затруднение глотания жидкости, но не твердой пищи. Нечеткие не­прогрессирующие симптомы, не соответствующие картине пере-' численных выше заболеваний.

Норма.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры