Напишите нам

Поиск по сайту

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Продолжитель­ность; количество дефекаций в час или в день; примерный объем кала; возможность принимать пищу или жидкость без развития рвоты; при­ем в пишу молочных или мясных продуктов в течение 72 часов после начала симптомов (если выявлен, уточнить, были ли эти продукты употреблены в течение 6 часов до начала диареи).

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Снижение массы тела; слабость при резком вставании; тошнота, рво­та, лихорадка, озноб; боль в животе; кровь, слизь или гной в кале; недо­могание; миалгии; артралгии; симптомы поражения верхних дыхатель­ных путей.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Антибиотики; любые лекарства.

АНАМНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Высокий риск инфицирования: учреждения по уходу; пользование туалетом совместно с другими людьми; появление сходных симптомов у окружающих; появление сходных симптомов у любых других людей, принимавших ту же пищу; питье потенциально загрязненной воды из озер, ручьев и др. В недавнем прошлом путешествие в тропические или субтропические страны (если было, посмотрите также раздел ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ* ниже).         

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: температура; пульс; артериальное давление; масса тела. Горло: слизистые.

Органы брюшной полости: болезненность при пальпации.

Прямая кишка: анализ кала на скрытую кровь и гной. Ножа: тургор.

Специализированные пробы: окрашивание каловых масс по Граму для вы­явления в них полиморфноядерных лейкоцитов; Giardia lamblia.

Анамнез: контакт потенциально контаминированной воды с кожей паци­ента.

Другие исследования: исследование свежих, не остывших каловых масс для выявления трофозоитов Entamoeba histolytica или яиц Schistosoma mansoni.

Вирусная: не­бактериальная

Соответствующие данные Частота развития

Течение

Вирусная: не­бактериальная

Редко появляются гной, кровь или слизь; нередко развивается рвота; в продроме — недомогание; в не­которых случаях появляется лихо­радка; при окрашивании каловых масс по Граму иногда выявляют полиморфноядерные лейкоци­ты; часто сопутствуют симптомы поражения верхних дыхательных путей Часто 2-3 дня
Бактериальная {Salmonella, Shi­gella, Escherichia coli, Campylobacter) Может начинаться через 24—72 часа после приема пищи, которая вызвала заболевание также и у других людей; питье загряз­ненной воды; нередко в каловых массах выявляют гной и слизь; обычно появляется лихорадка; при окрашивании каловых масс неред­ко выявляют полиморфноядерные лейкоциты. Со средней частотой. Дни

Бактериаль­ные токсины (стафилококки, | клостридии)

Начало обычно в течение 1—6 часов после приема пищи (особен­но молочных или мясных про­дуктов), которая вызвала заболе­вание также и у других людей; без продромы; без лихорадки; тяжелые) тошнота и рвота.

Умеренно.

12—36 часов

Лямблиоз

Острая или подострая диарея с обильным калом; в анамнезе часто выявляют контакт с загряз­ненной водой, иногда — диском­форт в животе и снижение массы тела; в кало-вых массах выявляют трофозоиты.

Часто.

От дней до недель.

Шистосомная дизентерия*

{Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum)

Попадание на кожу воды, загрязненн ной фекалиями. Ранние симптомы: неспецифическая диарея; яйца гельминтов в каловых массах не вы­являются. Поздние симптомы: высо­кое лихорадка, озноб, кашель, кра­пивница, лимфаденопатия, увеличе­ние и болезненность края печени, яйца гельминтов в каловых массах.

Часто.

Ранние симптомы: 1 1—2 недели. Поздние симптомы: 1 до 3 меся­цев.

Амебная дизен терия*

В анамнезе рецидивирующая диа­рея, обычно не сопровождающая­ся лихорадкой, за исключением крайне тяжелого течения; обиль­ная кровавая диарея с тенезмами; гепатомегалия и болезненность при пальпации брюшной полости; трофозоиты в каловых массах.

Часто.

Различны.

Малярия* {Plasmodium falciparum, пернициозное течение — маля­рийный алгид)

Холодная липкая кожа, гипото­ния; выраженная слабость, обмо­роки; болезненность края печени при пальпации и гепатомегалия, желтуха, мелена; всегда развивает­ся спленомегалия.

Нечастое про­явление малярии.

Несколько дней.

Холера*

Низкое артериальное давление, слабый пульс, слабый тургор кожи запавшие глазные яблоки; цианоз.

 

Редко встречается в Западном! полуша­рии, часто протекает в виде эпи­демий.

2—7 дней

Диарея путеше­ственников*

Поездки в тропики или субтропи­ки; в кале могут содержаться кровь и лейкоциты.

Часто.

1—2 дня.

* Встречается преимущественно у лиц, проживающих, путешествующих или посещавших тропические или субтропические страны.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры