НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Хотя основными препаратами в лечении острого эпизода боли являются анальгетики, комбинация анальгетиков с нефармакологиче­скими методами лечения дает дополнительный положительный эффект (табл. ). Приме­нение этих методов может привести к усиле­нию обезболивающего действия анальгетиков или способствовать снижению необходимой дозы этих препаратов.

С пациентом и членами его семьи желатель­но обсудить вопросы, касающиеся характери­стик боли и методов ее лечения. Необходимо обучить больного методам самопомощи, предо­ставить информацию о позитивных стратеги­ях преодоления, о формах взаимодействия с медицинским персоналом и о картах, которые больной должен носить с собой постоянно. Лечащий врач должен не только подготовить «паспорт» больного, но и контак­тировать с медицинским персоналом отделе­ния неотложной терапии. Например, когда пациент с СКА поступает в отделение неот­ложной терапии, его лечащий врач должен взаимодействовать с врачами, оказывающими больному неотложную помощь, для обсужде­ния протокола терапии.

Когнитивная терапия может использовать­ся для формирования и укрепления активных стратегий преодоления, уменьшения выражен­ности негативного мышления и обеспечения позитивного настроения. Методики отвлече­ния пациента от болезненных ощущений очень эффективны и могут реализоваться путем при­менения дыхательных упражнений, произне­сения фраз, направленных на позитивный на­строй и поддержку пациента, пения, разговора, счета в уме, создания визуальных образов или занятия любой умственной деятельностью, полностью поглощающей внимание пациен­та. Техники гипнотерапии включают гипноз, медитацию, метод управляемых образов и ре­лаксацию. Также могут быть использованы рефлекторные методы обезболивания иглоука­лывание или массаж активных точек на паль­цах рук или в зонах акупунктурных точек.

Нефармакологические виды лечения боли при серповидно-клеточной анемии

Другие методы лечения

Существуют данные, свидетельствующие о том, что гидроксимочевина значительно сни­жает частоту возникновения эпизодов боли вследствие окклюзии сосудов и частоту госпи­тализаций. Однако у многих пациентов тера­певтический ответ на препарат гидроксимо-чевины трудно предсказуем и болевые кризы сохраняются. Возможно, что в этих случаях имеет место низкая комплаентность, так как положительный эффект при введении гидрок-симочевины может проявиться лишь спустя несколько месяцев терапии, и минимальная рекомендуемая продолжительность лечения составляет 6 месяцев. У препарата выявлен низкий риск мутагенного действия при дли­тельном применении, а для предотвращения миелотоксичности требуется тщательный мониторинг. Наиболее распространенный по­бочный эффект — миелосупрессия, он имеет дозозависимый характер, обычно транзитор-ный, однако может быть длительным. Возмож­но также появление тошноты, рвоты и кожной сыпи.

Добавить комментарий