В настоящее время считается, что развитие хронической боли в пояснице начинается с повреждения замыкательной пластины. Кровоснабжение диска осуществляется главным образом через замыкательную пластину. Дегенерация диска начинается с нарушения кровоснабжения вблизи замыкательной пластины, а позднее в ядре межпозвонкового диска. В поддержку этого механизма выступает тот факт, что артериосклероз сосудистой сети с поражением сегментарных артерий также сочетается с повышением частоты дегенерации диска и жалоб на боли в спине.
В настоящее время имеются надежные доказательства в пользу того, что в норме поясничные межпозвонковые диски получают иннервацию прежде всего в области фиброзного кольца и в меньшей степени в области пульпозного ядра. По мере развития дегенеративных изменений нервные волокна проникают в пульпозное ядро. При помощи дискографии у больных, предъявляющих жалобы на боль, во время проведения исследования в области диска были обнаружены медиаторы воспаления. Наряду с описанным патологическим процессом, снижение высоты црска имеет важные последствия для динамики состояния позвоночника. Тело позвонка образует три суставных соединения с телами смежных позвонков. Изменение их биомеханики и нарушение структуры увеличивает нагрузку на синовиальную оболочку фасеточных суставов, что приводит к развитию остеоартри-та, с возможным формированием подвывиха, сегментарной нестабильности и хронической боли. Парадоксальные сообщения о пациентах с выраженными рентгенографическими признаками дегенеративных изменений позвоночника и слабым по интенсивности болевым синдромом, могли бы быть объяснены сращением позвонков и полной потерей подвижности соответствующего сегмента позвоночника. Предполагается, что генетические факторы также играют роль в формировании чувствительности к боли. Индивидуальная восприимчивость к боли определяется реакцией на повреждение, инициированной воспалительными медиаторами, которые синтезируются и высвобождаются в различных количествах в структурных компонентах диска. Генетические факторы, по-видимому, начинают играть важную роль уже в раннем возрасте; другие факторы риска, такие как травмы, особенности образа жизни и питания, имеют большее значение после второго десятилетия жизни.
