Боль — субъективный симптом; оценка интенсивности боли основывается на жалобах пациента.

Оптимальный подход к лечению боли требует воздействия на физический, психологический, социальный и духов­ный компоненты восприятия боли. При проведении фармакотерапии боли необходимо понимание патофизиоло­гии боли (т.е. отнесение боли к одной из категорий — ноцицептивная, невро­патическая, смешанная). Опиоидные анальгетики — основа ле­чения сильной боли, независимо от ее этиологии, однако для достижения оп­тимального терапевтического эффекта в лечении сильной невропатической боли часто требуется применение до­полнительных препаратов и их комби­наций.

Основные положения

Оптимальный подход к лечению боли тре­бует понимания патофизиологии боли (т.е. отнесение боли к одной из категорий — но­цицептивная, невропатическая, смешанная боль). Учитывая то, что боль субъективна, клиницисту необходимо понять эмоцио­нальные переживания пациента, связанные с болевыми ощущениями. Важной частью комплексной программы лечения является фармакотерапия боли. Всемирная организа­ция здравоохранения (ВОЗ) разработала ра­циональный трехступенчатый подход, приме­няющийся при организации фармакотерапии боли:

1. Первая ступень: препараты, применя­емые для лечения слабой боли, интен­сивность которой обычно оценивается в 1-3 балла по 11-бальной шкале (где О — «отсутствие боли» и 10 — «самая сильная боль»).
2. Вторая ступень: препараты для лечения умеренной боли (интенсивность боли оценивается в 4-6 баллов).
3. Третья ступень: препараты для лечения сильной боли (интенсивность — 7- 10 баллов).

В клинической практике лечение может начинаться с любой ступени этой «лестни­цы». Например, при переломе кости нет не­обходимости в том, чтобы начинать лечение с первой ступени и переходить на следую щую ступень после отсутствия эффекта о слабых анальгетиков. Кроме того, важн помнить, что даже при достаточно сильно боли, требующей назначения препаратов более высокой ступени, возможно проведе­ние комбинированной терапии с использова­нием препаратов, находящихся на более низ­ких ступенях, которые могут потенцировать действие друг друга.

SNOVNYE KRITERII

Добавить комментарий