Заключение. В практике неотложной урологии травма уретры чаще наблюдается у мужчин трудоспособного возраста. Различают изолированное и сочетанное повреждение мочеиспускательного канала.

Основной причиной изолированной травмы уретры является из­биение и падение на промежность. Сочетанная травма возникает вследствие дорожно-транспортных происшествий и характеризует­ся тяжелым клиническим течением и неблагоприятным прогнозом.

В большинстве наблюдений травма уретры является следствием перелома костей таза. Более 90% таких больных поступают в ста­ционар в состоянии травматического шока. У половины пострадав­ших шок достигает III-IV степени тяжести.

Лечебная тактика при травме мочеиспускательного канала мо­жет быть как консервативной, так и хирургической. Выбор тактики лечения определяется характером повреждения уретры и тяжестью развившихся осложнений. Ушиб промежности, не сопровождаю­щийся нарушением мочеиспускания и выраженной гематомой, в половине наблюдений излечивается консервативно. В лечении неосложненного разрыва мочеиспускательного канала следует шире применять первичный шов уретры. У больных с обширным повреж­дением уретры и тяжелыми осложнениями травмы необходимо экстренное отведение мочи из мочевого пузыря по цистостоме. При частичном разрыве уретры допустимо антеградное проведение дре­нажной трубки (на буже) по мочеиспускательному каналу во время вмешательства на мочевом пузыре.

Хирургическое лечение обширной травмы промежности, ослож­ненной глубоким повреждением стенки уретры, следует осущест­влять в два этапа. После экстренной цистостомии (первый этап) и стихания воспалительного процесса в окружающих тканях боль­ного направляют на амбулаторное долечивание. Хирургическая коррекция рубцового сужения уретры целесообразна не ранее чем через 3 мес после травмы и только в стационаре, имеющем опыт та­ких операций.

Прогноз и клиническое течение изолированной травмы уретры в целом благоприятные. Частота тяжелых осложнений, влияющих на исход травматической болезни, резко возрастает при сочетанной травме уретры и, по нашим наблюдениям, достигает 50%. Леталь­ность у больных с травмой уретры, сочетающейся с тяжелыми по­вреждениями внутренних органов, скелета и черепа, остается ста­бильно высокой (57,1%).

Лечение больных с травмой полового члена следует проводить в соответствии с характером повреждения и развившимися ослож­нениями; Закрытая травма полового члена в большинстве случаев излечивается консервативно. Открытое повреждение требует экс­тренного оперативного вмешательства с целью остановки кровоте­чения и восстановления целости кавернозных тел и уретры.

Добавить комментарий