Бруцеллез

Определение. Зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, склонное к хроническому течению. Харак­теризуется длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательной, нервной, сердечно-сосудистой, мочеполо­вой и других систем организма.

Классификация. Наибольшее распространение полу­чила классификация Г.П. Руднева (1955, 1966), отража­ющая динамику патологического процесса.

Различают:

• 1)  острую форму (до 3 мес);
• 2)  подострую (от 3 до 6 мес);
• 3)  хроническую (от 6 мес. до 2-3 лет);
• 4)  резидуальную (клиника последствий бруцеллеза спу­стя 2-3 года от начала болезни).

Симптомы

Острый бруцеллез имеет инкубационный период в среднем 3 недели (от 7 до 30-60 дней). Сроки инкубационного периода зависят от дозы возбудителя, пути проникновения и общего состояния организма. На­чинается длительной лихорадкой ремитирующего, вол­нообразного и интермиттирующего характера.

Общее состояние длительное время, несмотря на ли­хорадку, не нарушается. Больные сохраняют трудоспо­собность, словоохотливы, часто отмечается эйфория. Ли хорадка сопровождается выраженным ознобом, заверша­ющимся профузным потоотделением. Лимфатические

узлы, особенно шейные и подмышечные, увеличены, раз­личной плотности, малоболезненны, не спаяны с окру­жающей тканью. Могут пальпироваться в подкожной клетчатке плотные образования — фиброзиты и целлю-литы. Отмечается гепатоспленомегалия. У 60-70% боль­ных — летучие боли в крупных суставах и мышцах. По­ражение нервной системы: головные боли, раздражитель­ность, эмоциональная лабильность, нарушение сна, быстрая умственная и физическая утомляемость.

Подострая форма характеризуется рецидивирующим течением, сменой периодов лихорадки и клинических сим­птомов, выраженным и стойким поражением опорно-дви­гательного аппарата, нервной и половой систем.

Хронический бруцеллез характеризуется рецидивиру­ющим течением. При обострениях и рецидивах форми­руются новые очаги воспаления. Наблюдаются расстрой­ства психики. Закономерно поражается сердечно-сосуди­стая система, в первую очередь кровеносные сосуды. Отмечаются эндокардиты, миокардиты, панкардиты.

Лабораторные исследования

Бактериологическим исследованиям подвергают кровь, костный мозг, желчь, мочу, цереброспинальную жидкость, синовиальную жид­кость, влагалищное содержимое, пунктат селезенки, лим­фатических узлов.

Серологические реакции: реакция Райта, ускоренная серодиагностическая реакция Хеддельсона, реакция Кум-бса. Проводится внутрикожная аллергическая проба Бюрне.

Методы лечения. Антибиотикотерапия. При хро­ническом бруцеллезе эффективны бруцеллезная лечеб­ная (убитая) вакцина, нестероидные противовоспалитель­ные средства, физиотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Добавить комментарий