Определение. Приобретенное или реже врожденное заболевание, возникающее чаще в детском или юношес­ком возрасте и характеризующееся регионарным расши­рением бронхов преимущественно в нижних отделах с последующим развитием в них хронического нагноитель-ного процесса.

Классификация (В.Н. Путов, 1984; А.Н. Кокосов, 1999 1. По форме расширения бронхов: цилиндрическ щотчатые, веретенообразные, смешанные.

БАК: увеличение количества сиаловых кислот, диспротеинемия.

ОАМ: изменения носят неспецифический характер. Возможна протеинурия, цилиндрурия.

OA мокроты: большое количество лейкоцитов, эрит­роциты. При бактериологическом исследовании — раз­личная микрофлора.

Инструментальные исследования

Спирометрия: обнаруживается нарушение вентиляци­онной способности легких. Чаще всего наблюдаются рес-триктивные изменения (характеризующиеся снижени­ем ЖЕЛ) или смешанные нарушения (со снижением ОФВ_х и ЖЕЛ). При легком течении заболевания функция внеш­него дыхания не нарушается.

Фибробронхоскопия: выявляется локальный гнойный эндобронхит.

Рентгенография выявляет деформацию и усиление легочного рисунка, ячеистость рисунка и уменьшение объема пораженных сегментов.

Бронхография (окончательный метод выявления брон-хоэктазов): констатируется наличие бронхоэктазов, уточ­няются их локализация, форма и размеры. Бронхогра­фия проводится после предварительной санации бронхи­ального дерева и купирования воспалительного процесса.

Принципы лечения

Хирургическое лечение — резекция пораженного уча­стка легкого.

Консервативное лечение: Лечебный режим: ежедневная дыхательная гимнас­тика, исключение курения, алкоголя. Лечебное питание —диета ВБД — с увеличением ко­личества белка, витаминов группы В, А, С, Е; ограничение жиров до 75-95 г в сутки и соли. При недоста­точности кровообращения — диета основная. Санация бронхиального дерева: муколитические пре­параты (бромгексин по 4 драже 3-4 раза в день* трава термопсиса, амброксол, ацетилцистеин), постуральный (позиционный) дренаж по нескольку раз в день.

• Лечебные бронхоскопии и бронхиальные санации с введением растворов антисептиков.
• Антибактериальная терапия (при обострении) с уче­том микробной флоры в выделяемой мокроте.
• Повышение общей реактивности организма: метилу-роцил, адаптогены (настойка женьшеня, элеутерокок­ка, мумие), ретаболил и др.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Санаторно-курортное лечение — в ремиссию.

Добавить комментарий