Что такое перелом таза по типу «открытой книги»?
Перелом таза по типу «открытой книги» возникает в результате наружной ротации обеих половин таза при вертикальном переломе через ветви лонных костей или лобковый симфиз. Механизм травмы обычно представлен передне-задним сдавлением таза, приводящим к разрыву лобкового симфиза и растяжению крестцово-под-вздошного сочленения спереди. Часто рвутся подвздошно-бугорная и подвздошно-остистая связки на стороне поражения, тогда как прочный задний крестцово-подвздошный сустав остается неповрежденным.
Назовите осложнения переломов таза по типу «открытой книги».
Переломы таза по типу «открытой книги», поскольку их вызывает высокоэнергетическое воздействие, часто сопровождаются множественными повреждениями и высокой смертностью. При смещении сломанных костей таза может разорваться крестцовое сплетение, что осложняется развитием забрюшинного кровотечения и гиповолемического шока. Также возможно появление неврологических нарушений.
Назовите диагностические критерии перелома таза по типу «открытой книги».
Данный диагноз можно установить по клиническим данным, однако его необходимо подтвердить рентгенологически. Полностью все переломы помогает выявить исследование в дополнительных проекциях входа и выхода из таза. Более подробно поражение можно оценить с помощью КТ.
Что представляет собой шинирование таза?
Острая травматическая нестабильность тазового кольца вызывает интенсивные боли, кровотечение и вторичные повреждения при движениях пациента. Циркулярное шинирование таза с расположением пациента на щите — неинвазивное лечебное мероприятие, обеспечивающее достаточный комфорт и экстренную временную стабилизацию переломов таза. Промышленно выпускаемые тазовые фиксаторы Вел-кро (Velcro) или армейские противошоковые брюки (MASTs - military antishock trousers) с надутым тазовым сегментом также обеспечивают стабилизацию костей таза, причем надежность фиксации выше, чем с помощью щита. Тем не менее, иммобилизация на щите доступна, недорога, несложна в исполнении. Подробнее см. Routh, Falicov, Woodhouse, Schildhauer (2002).
