АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки. Насколько долго пациент находился в горячей среде; температура окружающей среды; чем пациент в ней занимался.
Ранее проводимые лечение или обследование: если у пациента измеряли температуру, запишите результат.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Головная боль, изменения сознания, потеря сознания, тошнота, рвота, диарея, снижение мочеотделения, пот, холодная кожа, мышечные судороги, любые кровотечения.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Алкоголизм; заболевания сердца; гипертония; диабет.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Алкоголь, антигипертензивные препараты, диуретики, препараты атропина: бензтропин (Cogentin); транквилизаторы фенотиазинового ряда.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: температура в прямой кишке; частота дыхания; артериальное давление и пульс в положениях лежа и сидя.
Кожа: выделение пота, цвет и температура кожи.
Неврологическое обследование: черепные нервы; глубокие сухожильные рефлексы, подошвенный рефлекс.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Коллапс во время жаркой погоды может быть вызван легким нарушением состояния пациента и проявляться слабостью, похолоданием и липкостью на ощупь кожи, минимальным повышением температуры тела; лечение требуется в минимальной степени (перегревание).
С другой стороны, истинный тепловой удар может проявляться комой или делирием; при непосредственном обследовании нередко выявляют температуру тела выше 103°F (40°С), кожа горячая и сухая на ощупь. Чтобы избежать гибели или необратимого повреждения мозга пациента, требуются массивные и очень оперативные лечебные мероприятия.
Тепловой удар чаще развивается на фоне состояний, предрасполагающих к дегидратации (прием антигипертензивных препаратов и алкоголя) или нарушению адекватного потоотделения (избыточная одежда; избыточные физические нагрузки; прием антихолинергических препаратов, фенотиазинов; диабет, атеросклероз, пожилой возраст).
