Исследование глаз в девяти положениях позволяет вы­явить расхождение зрительных осей, нарушение фиксации взора и нистагм, а также определить объем движений глаз и способность удерживать взор при крайнем отведении глаз. Исследование про­водят с помощью фиксационного объекта или небольшой руч­ки-фонарика. Сначала при прямом взоре выявляют повторяющие­ся движения глаз: нистагм, например горизонтально-ротаторный, исчезающий при фиксации взора (признак дисфункции перифе­рического отдела вестибулярной системы), или вертикальный (направленный вверх или вниз); горизонтальные или торсионные движения глаз, которые лишь слегка подавляются (или, напротив, усиливаются) при фиксации взора (признак дисфункции цен­трального отдела вестибулярной системы); врожденный нистагм (горизонтальные дизритмичные движения глазных яблок разной амплитуды, усиливающиеся при фиксации взора); саккады малой амплитуды (0,5—5°) при взгляде прямо, возникающие преимуще­ственно при прогрессирующем надъядерном параличе или некото­рых мозжечковых синдромах; горизонтальные саккады (короткие приступы саккад в горизонтальной плоскости без периодов фикса­ции (межсаккадных интервалов)); опсоклонус (комбинированные горизонтальные, вертикальные и торсионные подергивания глаз, возникающие при различных нарушениях, таких как энцефалит, опухоли ствола мозга или мозжечка, интоксикация или паране-опластические синдромы). Оценив движения глаз при взгляде пря­мо и параллельность зрительных осей (рис. 1.4), исследуют объем движений глазных яблок (обоих или по одному) в восьми направ­лениях; ограничение подвижности может быть признаком пораже­ния глазодвигательных мышц или их нервов. При исследовании объема движений глаз можно также оценить способность удержи­вать отклоненный взор.

Добавить комментарий