Тубулопатии

Инфекции мочевых путей

Определение. Воспалительные заболевания нижних отделов мочевого тракта, проявляющиеся лейкоцитурией и бактериурией.

Критерии диагностики

• беспокойство, крик при мочеиспускании;
• частое, болезненное мочеиспускание;
• недержание мочи;
• приступообразные боли в животе, надлобковой об­ласти;
• повышение температуры тела;
• слабость, бледность, тошнота;
• лейкоциту рия;
• бактериурия;
• микропротеинурия.

Лабораторные и инструментальные методы ис­следования, принципы лечения.

Тубулопатии

Определение. Заболевания, в основе которых лежат нарушения процессов канальцевого транспорта органи­ческих соединений или электролитов.

Фосфат-диабет

Определение. Генетически обусловленная тубулопа-тия, характеризующаяся гипофосфатемией и костными деформациями.

Критерии диагностики:

• начало заболевания в возрасте 1-2 лет;
• задержка роста;
• выраженные, прогрессирующие деформации скелета, особенно нижних конечностей (по варусному типу); резистентность к действию обычных доз витамина D; боль в конечностях; слабость, быстрая утомляемость.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

• OAK и ОАМ;
• определение суточной экскреции кальция, фосфора с мочой (гиперфосфатурия);
• определение уровня фосфора в крови (гиперфосфатемия);
• рентгенография костей.

Принципы лечения

1. Диета, богатая фосфором (яйца, рыба, сливочное мас­ло и др.).
2. Медикаментозная терапия: смесь Олбрайта (фосфат­ный буфер), витамин П, комплекс витаминов.

Почечный канальцевый ацидоз

Определение. Наследственный дефицит канальцевых систем регуляции равновесия кислот и оснований.

Критерии диагностики:

• полидипсия;
• полиурия;
• отставание в физическом развитии;
•  гипоизостенурия;
• рахитоподобные изменения костей;
• изменения ионограммы крови (гипокалиемия, гипо-кальциемия, гипонатремия, гиперхлоремия);
• длительный стойкий субфебрилитет;
• отсутствие аппетита;
• запоры;
• мышечная гипотония;
• лейкоцитурия;
• нефролитиаз;
•  нефрокальциноз.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

• OAK и ОАМ;
• определение рН мочи;
• ионограмма крови;
• обзорная рентгенограмма почек (кальцитаты);
• проба Зимницкого;
  
• проба Сулковича;
• рентгенография костей;
• УЗИ почек.

Принципы лечения

1. Диета — преимущественно растительная пища
2. Медикаментозная терапия: для уменьшения ацидо­за — цитратная смесь; препараты калия, кальция по показаниям, витамины.

Добавить комментарий