Как диагностируют преждевременную менопаузу (синдром преждевременного истощения яичников)?
Преждевременная менопауза (наступающая до 40-летнего возраста) может быть следствием хирургического удаления яичников или аутоиммунного оофорита. В последнем случае из анамнеза выясняется нормальное течение полового развития с появлением регулярных менструаций, но раннее начало горячих приливов с нарушением регулярности циклов и, в кочечном счете, развитие аменореи. Патогномонич-ным признаком недостаточности яичников является повышенный уровень ФСГ в сыворотке. Если менструации все еще сохраняются, то во избежание диагностической ошибки пробу крови для определения ФСГ необходимо брать в ранную фолли-кулиновую фазу, так как и при нормальных овуляторных циклах уровень ФСГ (как и ЛГ) в середине цикла возрастает. При мозаичной форме синдрома Тернера (ХО/ХХ) перед менопаузой может быть несколько менструальных периодов. Поэтому при недостаточности яичников у девушек или молодых женщин (в возрасте 20-25 лет) показано исследование кариотипа.
Какие заболевания могут сопутствовать аутоиммунному оофориту?
Как у самих больных, так и у их родственников повышен риск других аутоиммунных заболеваний, включая первичную надпочечниковую недостаточность (ад-дисонову болезнь), аутоиммунные заболевания щитовидной железы (болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото), сахарный диабет 1 типа, пернициозную анемию (дефицит витамина В12), спру и ревматические болезни.
Каковы возможности лечения преждевременной менопаузы?
Важнейшую роль в профилактике постклимактерического остеопороза и ранней ишемической болезни сердца играет заместительная терапия эстрогенами, обычно в комбинации с прогестероном. Возможность деторождения для женщин с преждевременной менопаузой, но сохраненной способностью к вынашиванию плода, открывает метод фертилизации донорских яйцеклеток сперматозоидами мужа in vitro с последующией гормональной поддержкой.
Что такое гиперандрогенная ановуляция?
Гиперандрогенной называют ановуляцию при заболеваниях, характеризующихся нерегулярными менструациями или аменореей и проявлениями избытка андрогенов (гирсутизмом и вирилизацией). К таким заболеваниям относятся СПКЯ, андро-генсекретирующие опухоли яичников или надпочечников, ВДКН (классическая или более легкая форма) и аменорея, связанная с ожирением.
