Бактериемия от катетера, типы катетеров

Как определяется бактериемия, обусловленная установкой центрального венозного катетера?

Центральный венозный катетер, если он инфицирован, может стать причиной бак­териемии. Чтобы это подтвердить, сравнивают культуры, полученные с конца кате­тера и из периферической крови. Если в обоих случаях высевается один и тот же патогенный микроорганизм, центральный венозный катетер является вероятной причиной инфекции.

Какие типы катетеров являются лучшими для долговременного ППП?

Для установки в порядке оказания неотложной помощи можно безопасно использо­вать- нетуннелированные катетеры, но для домашнего ППП больше подойдут тун-нелированные. Они обеспечивают лучшую стабильность катетера и уменьшают риск инфекции. Периферически введенные центральные катетеры (ПВЦК) можно исполь­зовать для ППП, если они помещены в верхнюю полую вену. Однако с линиями ПВЦК может возникнуть много проблем. Известны случаи их смещения, тромбиро-вания и развития тромбофлебитов. Многие пациенты испытывают дискомфорт от необходимости удерживать руку в прямом положении, чтобы избежать пережатия катетера и истечения вводимого раствора.

Как можно минимизировать риск инфекции?

Сократить частоту инфекции можно путем применения методов строгой асептики. Частое мытье рук — это наиболее важная отдельная предупредительная мера против инфекции, хотя об этом часто забывает медицинский персонал. Использование сте­рильного оснащения и вытяжного шкафа с ламинарным потоком для смешивания раствора ППП также уменьшает частоту инфекций. При постановке и использова­нии центрального катетера следует поддерживать стерильность. Открывание вход­ного отверстия и использование портов линии ППП для взятия крови или введения лшарств должно быть сведено к минимуму.