Тромбофлебит — воспаление стенки вен с образованием тромбов.
Различают тромбофлебит поверхностных вен, глубоких вен: нижних конечностей, таза, сосудов матки.
Причины. Предрасполагающими факторами для развития послеродового тромбофлебита являются наличие варикозного расширения вен, заболеваний сердечно-сосудистой системы, ожирения, анемий, токсикоза беременных, оперативное ведение родов, затяжное течение консервативных родов.
Клиническая картина. Отмечается повышение температуры тела до 38—39 °С , учащение пульса до 100 и более ударов в минуту, однократный озноб.
Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей развивается на 2—3-й неделе после родов, начинается с появления острой боли в ноге, повышения температуры тела, озноба» 'Через 2 дня появляются отек, похолодание ноги, нарушения чувствительности (онемение, «ползание мурашек»). В месте расположения пораженной вены пальпируется болезненный инфильтрат, отмечается расширение подкожных вен.
Тромбофлебит вен таза развивается через 2 недели после родов. При влагалищном исследовании определяются признаки субинволюции матки, в основании широкой связки матки и на боковых стенках таза прощупываются пораженные вены в виде плотных, извитых тяжей.
ИНТЕРЕСНО
Коллекция знаменитого голландского антома Ф. Рюй-ша из 900 трупов новорожденных с пороками развития была приобретена Петром I для Кунсткамеры — первого российского музея
Метротромбофлебит нередко развивается на фоне эндометрита, если тот не поддается лечению в течение 3— 4 недель — сохраняются высокая температура тела с ознобами, частый пульс, головная боль, бледность кожных покровов, кровянистые выделения из влагалища. Отмечаются нечеткие боли внизу живота, задержка стула, увеличение матки в объеме. При пальпации матка круглая, мягкая, болезненная, на ее боковой поверхности определяются плотные болезненные «шнуры и четки». Вены таза также болезненны при пальпации. Заболевание продолжается около 1 месяца. Температура тела остается повышенной в течение 2—3 недель.
Диагностика. По данным коагулограммы, при тромбофлебитах отмечаются увеличение уровня протромбина в крови, активированного частичного тромбопластиново-го времени. В результатах общего анализа крови — увеличение числа лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, снижение гемоглобина.
Лечение. Назначения врача соответствуют общим принципам лечения гнойно-септических инфекций. Показаны строгий постельный режим, бинтование пораженной конечности эластичным бинтом, антибактериальная, ин-фузионная, десенсибилизирующая, спазмолитическая терапия. Назначают реополиглюкин в течение 5 суток, гепарин — по 450—500 ЕД/кг массы тела в сутки (на 6-й день суточная доза гепарина снижается до 75 ЕД/кг массы тела), пентоксифиллин, никотиновую кислоту, ан-тиагреганты (ацетилсалициловую кислоту). Иногда производится тромбэктомия (удаление тромба).
