Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

В тех случаях, когда оперативное вмешательство на почке вы­полняют в крайне неблагоприятных условиях, что имеет место при сочетанной почечной травме с повреждением внутренних органов, черепа, более безопасной операцией является нефрэктомия. Уши­вание разрыва или резекция почки, шов почечной вены в таких случаях технически сложны и более продолжительны. На фоне кро-вопотери и шока продолжительные органосохраняющие операции негативно отражаются на жизненно важных функциях организма и повышают риск летального исхода у тяжелобольных с сочетанной травмой. Опыт показывает, что по количеству жести осложне­ний органосохраняющие операции превосходя) иефрэктомию. Ре­зультаты хирургического лечения дают основание считать, что на фоне массивной кровопотери и шока благоприятный исход опера­ции чаще наблюдаются после нефрэктомии, при которой шанс со­хранить больному жизнь существенно возрастает.

Основываясь на анализе эффективности хирургического лече­нии разной тяжести почечной травмы, мы считаем целесообраз­ным шире использовать одно- и двухэтапные оперативные вмеша­тельства.

Практика показывает, что почти у 70% больных с изолирован­ной и сочетанной травмой частота оперативных вмешательств, вы­полненных только на почке, остается достаточно высокой. Особенности расположения и анатомического строения делают почку подверженной серьезной травме, нередко требующей экстренного оперативного вмешательства.

В зависимости от характера травмы и тяжести возникших ослож­нений (кровотечение, мочевой перитонит и др.) оперативные вме­шательства у таких больных могут осуществляться в экстренном или отсроченном порядке. Положительными сторонами отсрочен­ных операций являются возможность детального обследования по­чек и других органов с применением при необходимости магнитно-резонансной томографии, проведение консилиума врачей разных специальностей и предоперационной подготовки. Травма почки характеризуется разнообразием клинического течения, что позво­ляет у 25% больных осуществлять отсроченное (через 48—96 ч) опе­ративное вмешательство с хорошим результатом. 

Двухэталное хирургическое лечение применяют при сочетанной травме. Очередность вмешательства следует определять в зависи­мости от локализации, тяжести повреждения, опасности для жизни возникших осложнений. Оперативное вмешательство в один этап принято осуществлять в основном при сочетай ном повреждении органов мочеполовой системы и брюшной полости. О практиче­ской иелесоображости одномоментных операций при сочетанной травме органов брюшной полости и мочевой системы свидетель­ствуют стабильные результаты вмешательств, произведен­ных а один этап.

Оптимальные условия для расширенной ревизии брюшной по­лости и забркм пи иного пространства создает лапаротомный доступ, который позволяет выявить и устранить повреждения паренхима­тозных и полых органов. Результаты комбинированных операций, выполненных из чрезбрюшинного доступа на фоне адекватного обезболивания и сбалансированной инфузионной и трансфузионной терапии, дают основание утверждать, что они не только не усугубляют тяжесть состояния больного, но и делают прогноз бо­лее обнадеживающим. Опыт хирургического лечения почечной травмы, сочетающейся с повреждением органов брюшной поло­сти, позволяет считать одноэтапные вмешательства оптимальными у травмированных этой категории. В пользу практической целе­сообразности одномоментных операций при повреждении двух органов и более свидетельствует эффективность лечения разной по тяжести почечной травмы. В тех случаях, когда тяжесть состояния и исход травматической болезни определяются осложнениями абдоминальной травмы, необходимость безотлагательного устра­нения таких повреждений не вызывает сомнений. Если почечная травма не угрожает жизни больного, оперативное вмешательство на почке может быть отложено без опасения за последствия при­нятия такого решения. Подобная хирургическая тактика допустима только у отдельных больных. Вместе с тем обследование и динами­ческое наблюдение за пострадавшими после операции на брюшной полости нередко убеждает в целесообразности консервативного ле­чения больных с почечной травмой. Необходимо подчеркнуть, что двухэтапное оперативное вмешательство при травме почки, соче­тающейся с повреждением органов брюшной полости, следует вы­полнять в виде исключения только у отдельных больных.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры