52. Каковы показания к непрямому массажу сердца у новорожденных и методика его проведения?
Непрямой массаж сердца начинают при частоте сердечных сокращений менее 60 в 1 мин или сохранении частоты 60-80 в 1 мин после 30 с ИВЛ. Когда частота сердечных сокращений превышает 80 в 1 мин, массаж прекращают. Производят его следующим образом: охватив грудную клетку ребенка обеими кистями, надавливают большими пальцами на нижние две трети грудины, смещая ее в направлении позвоночника на 0,6-1,8 см. Надавливания производят с интервалами около 1/4 секунды, чередуя их с вдохами в соотношении 3:1 (после каждых 3 надавливаний — 1 вдох, т. е. приблизительно 90 надавливаний и 30 вдохов в 1 мин).
53. Каким образом легче всего обеспечить венозный доступ у новорожденного?
Путем постановки катетера в пупочную вену. Пуповину обрезают на расстоянии около 1 см от пупочного кольца. Катетер продвигают в просвет вены до появления тока крови из нее (у доношенных новорожденных глубина введения обычно 4-5 см). В установленный в пупочную вену катетер можно вводить любые инфузионные среды и лекарственные препараты, в том числе сосудосуживающие.
При соответствующей подготовке пуповины пупочная вена доступна для катетеризации в течение многих дней после рождения.
55. Какие инфузнойные среды используют в реанимации новорожденных?
Изотонический (син. физиологический, 0,9%) раствор хлористого натрия и раствор Рингера с лактатом. Растворы глюкозы для восполнения объема циркулирующей крови применять не рекомендуется. Использовать для этой цели раствор альбумина или свежезамороженную плазму необходимости нет.
