Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Обследование

Первичное обследование

Обследование пациента с болью в спине ча­сто представляет собой сложный многоступен­чатый процесс. Истинную причину боли в спи-не удается установить только в 20% случаев. Несмотря на это необходимость исключения серьезных заболеваний, проявляющихся бо­лью в спине, требует всестороннего обследова­ния пациента с учетом стоимости и эффектив­ности различных методов диагностики. Обычно бывает достаточно первичного сбора анамнеза и первичного физикального об­следования наряду с основными лабораторны­ми методами исследования, чтобы определить пациентов с серьезным заболеванием, явив­шимся причиной боли в спине, или пациен­тов с «сигналами опасности», требующими более подробного обследования. Рентгенологическое исследование не является компонентом первичного обследования.

Методические подходы выявления опасных причин «красных флагов» боли в спине

План обсле­дования

Диагностические признаки

Комментарии

Подробный анамнез

Впервые возникшая боль в спине у пациента с указанием на злокачественное образование в анамнезе

Предрасположенность к инфекциям Впервые возникшая боль в спине у больных старше 50 лет

Метаболическое заболевание костей Необъяснимая потеря в весе

Даже при отсутствии указания на метастатическое поражение в анам­незе.

Пациенты, получающие иммуносу-прессивную терапию. Доброкачественная боль в спине обычно дебютирует в молодом воз­расте.

Остеопороз или гиперпаратиреоз. Не характерно для неспецифической боли в спине

Определе­ние основ­ных жалоб пациента

Указание на серьезную травму в анамнезе. Боль усиливается ночью Боль не уменьшается при каком-либо измене­нии положения

Нарушение функции тазовых органов Двусторонняя радикулярная (корешковая) боль. Чрезвычайно сильная боль, при которой ни один из методов лечения не приносит облегчения. Онемение или парестезии в перианальной области

Необъяснимая слабость в конечностях. Про­грессирующие неврологические нарушения

Не характерно для неспецифической боли в спине

Неврологический дефицит, локализо­ванный в области одного дерматома, обычно не указывает на серьезную патологию

Физикаль-ное исследо­вание

Пульсирующее объемное образование в области живота

Лихорадка в сочетании с болью в спине. Характер изменений при физикальном иссле­довании не соответствует доброкачественным причинам скелетно-мышечной боли в спине

Сочетается с увеличением аорты на обзорной рентгенографии брюшной полости или при проведе­нии других радиографических мето­дов исследования

Следует предположить инфекционное поражение

Лаборатор­ные методы исследова­ния

Повышение СОЭ

Повышение уровня лейкоцитов

Увеличение СОЭ наблюдается при мно­гих патологических процессах, включая метастатическое поражение, инфекции и ревматические заболевания. Лейкоцитоз может быть единствен­ным лабораторным признаком, указывающим на дисцит или эпиду-ральный абсцесс

Оценка реакции на проводимое лечение

Отсутствие ответа на консервативную терапию

Необходима повторная оценка имею­щихся данных для исключения других причин боли

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры