Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

При ИВЛ, управляемой по давлению, инспираторное время или соотношение вдох/ выдох задает врач, а форма кривой потока зависит от верхнего предела давления

и импеданса дыхательной системы. Каждому уровню давления при той же механике легких соответствует определенное время, в течение которого достигается конечно-инспираторное плато давления. Увеличение длительности вдоха сверх этого време­ни влечет за собой появление плато, а укорочение времени вдоха позволяет избе­жать возникновения такого плато. При ИВЛ, управляемой по объему, обеспечить плато можно, задав конечно- и пси праторную паузу. Это означает, что выбрав основ­ные параметры доставки газа в легкие, врач устанавливает определенную длитель­ность конечно-инспираторного плато. При проведении ИВЛ, управляемой по объе­му, длительность плато остается постоянной, если врач сам ее не изменит. При ИВЛ, управляемой по давлению, продолжительность конечно-инспираторного плато за­висит от состояния легочной механики. При уменьшении растяжимости легких дли­тельность фазы плато возрастает. Убывающая форма потока при проведении ИВЛ, управляемой как по давлению, так и по объему, позволяет доставлять в легкие ос­новную часть дыхательного объема в начале вдоха. Это приводит к лучшему распределению газа, повышению I';),,, и снижению Ра

Время вдоха и образование газовой ловушки

Увеличение времени вдоха и изменение кривой инспнраторного потока приводят к росту среднего давления в дыхательных путях (Paw) (табл. 8-2) без сопутствующего увеличения пикового альвеолярного давления или объема вентиляции. Увеличение времени вдоха использовали для лечения тяжелой острой дыхательной недостаточ­ности. Важно, однако, понимать, что увеличение времени вдоха может привести к разным эффектам в зависимости от способа управления вентиляцией — по объему или по давлению.

При ИВЛ, управляемой по объему, увеличения времени вдоха можно добиться уменьшением потока, увеличением дыхательного объема или добавлением инспи-раторной паузы. Из этих способов только добавление инспираторной паузы позво­ляет сохранить на прежнем уровне пиковое инспираторное давление и увеличить

Способы увеличения среднего давления в дыхательных путях

  • Увеличение ПДКВ
  • Увеличение дыхательного объема
  • Увеличение частоты дыхания
  • Увеличение пикового инспнраторного давления
  • Переключение на нисходящую форму кривой потока.

Увеличение времени вдоха среднее давление в дыхательных путях. Уменьшение потока удлиняет время вдоха, не влияя при этом на пиковое альвеолярное давление. Однако вследствие того что скорость доставки газа уменьшается, увеличение среднего давления в дыхательных путях, как результат продления времени вдоха, может быть компенсировано сниже­нием среднего давления в дыхательных путях, обусловленным замедлением достав­ки газа. Увеличение дыхательного объема влечет за собой повышение и среднего дав­ления в дыхательных путях, и пикового альвеолярного давления.

При проведении ИВЛ, управляемой по давлению, среднее давление в дыхатель­ных путях можно увеличить удлинением времени вдоха или повышением верхнего предела давления. Повышение верхнего предела давления сопровождается увели­чением дыхательного объема и пикового альвеолярного давления, а удлинение вре­мени вдоха приводит к дополнительному увеличению дыхательного объема. Как показано на рис. 8-3, по мере увеличения времени вдоха до определенного момента увеличивается и дыхательный объем, который при дальнейшем увеличении време­ни вдоха начинает снижаться. Конкретная продолжительность вдоха, при которой происходит это изменение, зависит от сопротивления дыхательных путей и растя­жимости дыхательной системы. Если растяжимость мала, то максимальный дыха­тельный объем достигается за более короткое время вдоха. Если же сопротивление велико, то для достижения максимального дыхательного объема требуется большее время. С момента выхода на конечно-инспираторное плато дыхательный объем оста­ется постоянным и остается таковым при ИВЛ, управляемой по давлению, пока инспираторное время не увеличится настолько, чтобы вызвать образование воздуш­ной ловушки и возникновение ауто-ПДКВ.

Существует такая величина продолжительности вдоха, при которой время выдо­ха оказывается слишком коротким и возникает газовая ловушка. Последствия зави­сят от способа управления вентиляцией — по объему или по давлению. При прове­дении ИВЛ, управляемой по объему, возникновение газовой ловушки и повышение ауто-ПДКВ сопровождаются ростом пикового инспираторного давления в дыхательных путях и в альвеолах. При ИВЛ, управляемой по давлению, образова­ние воздушной ловушки и ауто-ПДКВ на фоне неизменного пикового альвеолярно­го давления приводят к уменьшению дыхательного объема. При каждом из этих спо­собов вентиляции появление ауто-ПДКВ нарушает доставку газа в легкие.

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры