Эффективность медикаментозного лечения РДСВ не доказана. Казалось бы, при РДСВ должны быть эффективны глюкокортикоиды, т. к. они подавляют воспаление. Однако в крупных проспективных исследованиях увеличения выживаемости больных при использовании глю-кокорти кондов в высоких дозах на ранних стадиях РДСВ не выявлено. Впрочем, единичные сообщения свидетельствуют в пользу применения этих препаратов на поздних стадиях РДСВ. В настоящее время сеть «РДСВ» организует кооперированное рандомизированное двойное слепое исследование эффективности глюкокортикоидов на поздних стадиях РДСВ.
Успех заместительной терапии препаратами сурфактанта при болезни гиалиновых мембран (респираторный дистресс-синдром новорожденных) побудил использовать их и при РДСВ. Результаты клинических исследований оказались неутешительными, однако интерес к этому методу лечения не угасает.
Испытания других лекарственных средств — ибупрофена, окиси азота, эпопростенола, алпростадила, лизофиллина — также не дали положительных результатов. В настоящее время ведутся дальнейшие экспериментальные и клинические исследования.
ПРОГНОЗ
Летальность РДСВ колеблется от 40 до 60%. В большинстве случаев причиной смерти служит сепсис и полиорганная недостаточность. От дыхательной недостаточности умирают только 15% больных. В последние 4—5 лет в ряде исследований показано, что летальность РДСВ снизилась, хотя оценку динамики этого показателя затрудняют отсутствие четкого определения данного состояния и различия в характеристиках больных. Чтобы внести ясность в этот вопрос, J. A. Milberg и соавт. проанализировали динамику летальности РДСВ за периоде 1983 по 1993 г. в одном лечебном учреждении, используя одно и то же определение РДСВ. По их данным. летальность начала снижаться в 1987 г. и в 1993 г. достигла 36%. Особенно заметным это снижение оказалось у больных с сепсисом.
