В развитии аденокарциномы выделяются следующие стадии, в соответствии с международной системой TNM, принятой для любых онкологических заболеваний. В зависимости от локализации и величины растущего почечноклеточного рака различают:
- 1) Т1 — опухоль локализована в пределах почечной капсулы и имеет размеры менее 7 см в диаметре;
- 2)Т2 опухоль прорастает почечную капсулу и имеет размеры немногим более 7 см в диаметре;
- 3) ТЗ — в бластоматозный процесс вовлекаются сосудистая ножка почки, околопочечная жировая клетчатка, надпочечник, а затем в почечную и нижнюю полую вены до диафрагмы (прорастание в почечную вену отмечается у 15% больных ПКР);
- 4) Т4 — опухоль прорастает в соседние органы.
В зависимости от наличия метастазов в лимфатических узлах различают:
- 5) N0 — поражения лимфатических узлов не произошло или метастазы там пока не могут быть обнаружены;
- 6) N1 и N2 — метастазы в лимфатических узлах легко могут быть обнаружены рентгенологическими или радиоизотопными методами (отмечается у 46% больных ПКР).
В зависимости от наличия метастазов во внутренние органы различают:
- 7) МО — отдаленные метастазы не определяются;
- 8) Ml — одиночный отдаленный метастаз;
- 9) М2 — множественные отдаленные метастазы.
Метастазирование наблюдается в среднем у 50% больных почечноклеточным раком, причем опухоль дает метастазы в следующие органы: легкие—в 54% случаев, костный скелет — 32%, печень — 36%. При этом довольно часто можно наблюдать, что симптомы развившегося таким образом рака проявляются ранее клинических признаков первичного очага (собственно ПКР). Примечательно и то, что контр алатеральная (противоположная) почка и надпочечники поражаются метастазами относительно реже: в противоположную почку ПКР метастазирует в 20% случаев, а в надпочечники — в 16%.
