Для корректировки водно-электролитных нарушений в меню вводятся в большом количестве фрукты и овощи, в том числе в виде соков (в первую очередь арбузного, сливового, яблочного, вишневого, виноградного или соков-купажей). Овощи, фрукты и ягоды допустимо использовать в сыром виде; овощи, подлежащие термической обработке, а также мясо и рыбу варят, иногда с последующим запеканием. Температура пищи обычная. Крайне важно уделять повышенное внимание кулинарным достоинствам кушаний — их внешнему виду и запаху, поскольку таким образом можно возбудить сниженный аппетит у больного.
Диета № 7а включает в себя: жиров — не более 80 г (из них животных — 50-55 г), углеводов 350 г, свободной жидкости — в объеме, выделенном больным за предыдущие сутки (около 1-1,5 л). При этом минеральный состав рациона включает: кальция - - 230 мг, калия — 1600 мг, магния —
100 мг, фосфора — 390 мг, железа — 16 мг. Большое значение имеет обогащение меню витаминами, которые улучшают обмен веществ, предупреждают кровотечения и помогают при анемичности.
Рекомендуется принимать с пищей н в виде препаратов: ретинола (витамин А) — 0,7 мг, каротина (провитамин А) — 5,5 мг, тиамина (В.) — 0,45 мг, рибофлавина (В2) — 0,47 мг, никотиновой кислоты (РР) — 4,5 мг, аскорбиновой кислоты (С) — 120 мг. Также покатны витамины В12 (цнанокобала-мин), К (филдохннон) и I К (эргокальииферол) в индивидуальной дошропкв. Ни I амин D, особенно необходим нефро-логичсским больным, поскольку вто вещество на всех внутренних органов (если не считать печень) проникает главным образом в паренхиму почек.
Перечисленные вещества можно получать из специальных пищевых добавок Б АД, из лечебных витаминных комплексов, скажем, поливитаминов вроде «Комлливита», «Гек-савмта» или «Мультвпрояукта». Вместе с тем крайне необходимо обеспечить поступление всех названных веществ с пищей. В частности, главными источниками витамина D2 для больных ХПН являются грибы. Прочие продукты представлены животной пищей: рыба и рыбья печень (в т.ч. треска, угорь, лосось, сельдь); печень домашнего скота — бычья, свиная; яичные желтки; сыры и масло сливочное. Однако такая пища ограничивается малобелковой диетой и потому не может поставлять достаточный объем эрге кальциферола.
Масса суточного рациона не должна превышать 2,3 кг. Режим питания дробный, 5 раз в сутки. В целом такой лечебный рацион во многом копирует антиоксалурическую диету, назначаемую при почечнокаменной болезни (см. главу 6). Прочие терапевтические мероприятия и прием препаратов прописывает нефролог в случае необходимости.
