17. В каких случаях показано хирургическое удаление ПРЛ-секретирующей опухоли?
Возможность применения агонистов дофамина отодвинула хирургическое лече-ие таких опухолей на второй план, тем более, что операция полностью излечивает только 25-50% больных с макропролактиномами. Основными показаниями для хирургического лечения ПРЛ-секретирующих опухолей являются непереносимость агонистов дофамина, резистентность к медикаментозному лечению или острое кровоизлияние в опухоль. Кроме того, хирургическое уменьшение массы опухоли показано при истечении СМЖ вследствие эрозии дна турецкого седла.
18. В каких случаях показана лучевая терапия ПРЛ-секретирующих опухолей?
Лучевая терапия используется редко, так как обычно приводит к развитию гипо-питуитаризма, что особенно опасно для больных, обратившихся к врачу по поводу бесплодия. Тем не менее лучевая терапия может оказывать дополнительное положительное влияние после резекции опухоли у больных с непереносимостью агонистов дофамина. Некоторые специалисты рекомендуют проводить лучевую терапию женщинам с крупными опухолями за 3 месяца до планируемой беременности, чтобы избежать возобновления роста опухоли во время беременности. Использование новых стереотаксических методов лучевой хирургии, таких как гамма-нож, может улучшить исходы и свести к минимуму побочные эффекты облучения.
