Почему медсестрам ОНП необходимы знания о травмах головы и лица?
В США ежегодно происходят 2 миллиона травм головы. Из них 1,5 миллиона травм легкие, которые лечат амбулаторно, но в 500 ООО случаев травмы достаточно тяжелые и требуют госпитализации пациентов. Из этих данных видно, что медсестрам ОНП часто приходится лечить пациентов, получивших травму головы. Среди причин смерти при травмах отдельных органов ведущее место занимает повреждение головного мозга. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) служат причиной 50% всех смертей при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП). Наиболее часто травмы головы наблюдаются у молодых людей в возрасте 15-24 лет. Вторая по численности группа пациентов — пожилые люди. Поскольку в США число пожилых людей увеличивается, будет увеличиваться и число пожилых пациентов с травмами головы.
Медсестра ОНП должна уметь оценить состояние пациента при травме головы и оказать ему первую медицинскую помощь. Роль медсестры при профилактике
ЧМТ достаточно велика, а при ее диагностике и лечении — чрезвычайно важна.
Какова основная причина смерти при травме мозга, черепа и лица?
Нарушение проходимости дыхательных путей вследствие закрытия их просвета языком, избытком секретируемых жидкостей или крови и/или вследствие отека лица.
Какие основные параметры нужно оценить при диагностике ЧМТ?
- В первую очередь нужно оценить проходимость дыхательных путей, состояние шейного отдела позвоночника, дыхание, кровообращение.
- Уровень сознания оценивают по шкале AVPU (А - alert; сохранение сознания, V - verbal stimuli; пациент реагирует на обращенную к нему речь, Р=painful stimuli; пациент реагирует на болевые стимулы, U ■ unresponsive; отсутствие реакций).
- Оценка основных физиологических показателей.
- Неврологический мини-осмотр: оценка сознания по шкале комы Глазго, размера зрачков и их реакции на свет, оценка движений.
- Анамнез травмы.
Что происходит с внутричерепными тканями при приложении сил ускоренияторможения?
Удар головой о твердый предмет может привести к деформации кости и травме внутричерепных тканей. Волна давления, возникшая в месте удара, проходит через внутричерепные ткани и в конце концов рассеивается. Как первоначальный удар, так и волна давления могут вызвать разрывы, очаговые повреждения тканей, переломы черепа и ушиб мозга под сводом черепа.
Чем различаются первичное и вторичное повреждения мозга?
Первичное повреждение мозга — это механическая травма мозга, происходящая в момент удара (т.е. ушиб или сотрясение). Вторичное повреждение происходит через несколько секунд, часов или дней после первичной травмы. Причины вторичного повреждения мозга — гипоксемия, системная гипотония, отек мозга, длительное повышение внутричерепного давления (ВЧД). К вторичным также относятся повреждения на клеточном, или микроскопическом, уровне, вызываемые действием свободных радикалов и воспалительной реакцией.
Что такое перфузионное давление в головном мозге (ПДМ)? Как его вычисляют?
ПДМ представляет собой разность между средним артериальным давлением (СрАД) и ВЧД:
