Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Что такое злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)?

ЗНС — это редкая, опасная для жизни реакция на нейролептики. ЗНС могут вызывать как мощные, так и слабые, как типичные, так и атипичные нейро­лептики. Однако наиболее часто развитие ЗНС связано с применением гало-перидола и флуфеназина гидрохлорида (мощных типичных нейролептиков). Этот синдром также могут вызывать и другие препараты, часто применяемые в ОНП, такие как прохлорперазин и прометазин. Частота развития ЗНС мало связана с дозой препарата; его считают идиопатической, а не токсической ре­акцией на эти препараты.

Симптомы могут появиться в течение нескольких часов после начала фармакотерапии, однако в среднем синдром развивается в течение 4-5 дней. В 90% случаев ЗНС развивается в течение 10 дней. На­чальные симптомы:

  • быстро развивающаяся выраженная ригидность мышц (пластическая ригид­ность) с акинезией;
  • гипертермия;
  • повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК);
  • изменение психического статуса, в том числе помрачение сознания;
  • тахикардия;
  • повышение диастолического артериального давления;
  • обильное потоотделение;
  • тахипноэ;
  • слюнотечение; в тремор;
  • недержание мочи.

После купирования приступа ЗНС пациенту необходимо сообщить, что у него риск рецидива ЗНС при применении любых нейролептиков повышен.

Как лечить ЗНС?

Чрезвычайно важна ранняя диагностика ЗНС. При возникновении подозрения на развитие ЗНС необходимо немедленно прекратить введение нейролептиков. Лечение на начальном этапе включает купирование электролитных нарушений с адекватным потреблением жидкости и обеспечением дополнительных мер по снижению темпера­туры тела. За пациентом необходимо тщательно наблюдать, чтобы своевременно вы­явить нарушения дыхания вследствие ригидности мышц и нарушения глотания.

При тяжелом ЗНС требуется лекарственная терапия. Для купирования мышеч­ной ригидности и нормализации температуры тела обычно назначают бромокриптин, амантадин, дантролен. Для купирования возбуждения обычно используют бензодиазепины.

Какие неотложные психиатрические состояния вызваны токсическим действием и/или отменой препаратов?

Неотложные психиатрические состояния часто возникают в связи с токсическим действием препаратов или отменой препаратов. Такие состояния часто затрудняют оценку статуса пациента. Практически все препараты могут вызывать изменения настроения, мышления н поведения при превышении дозы или у пациентов, пред­расположенных к развитию аллергического ответа в связи с сопутствующими забо­леваниями, психологическими особенностями или приемом других препаратов. Пси­хиатрические симптомы в некоторых случаях могут быть первыми и единственными проявлениями развития потенциально смертельного токсического действия.

Токсическое действие каких препаратов вызывает появление психиатрических симптомов?

Многие широко применяемые препараты могут оказывать токсическое действие и вызывать психические нарушения даже при применении в соответствии с назначениями врача. Например:

  • Достаточно известна токсичность дигиталиса. Токсический эффект проявляется непоследовательностью мышления, галлюцинациями, бредовыми идеями, раздра­жительностью, патологической отвлекаемостью, лабильностью аффекта (настрое­ния), иллюзиями, дезориентацией. Патогномоничны анорексия, тошнота, сужение полей зрения, хроматопсия (желто-зеленая окраска предметов в поле зрения).
  • Стероиды (например, преднизолон) могут вызывать манию, депрессию, пси­хоз, делирий и деменцию.
  • Леводопа и амантадин (Симметрел), применяемые для лечения болезни Паркинсона, могут вызывать психические нарушения. Токсический эффект леводопы проявляется манией, депрессией, делирием, психозом. При применении амантадина отмечены случаи возникновения делирия.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры