22. Какие методы исследования применяются при боли в спине?
- Рентгенография дает важную информацию о состоянии позвоночника и дегенеративных изменениях в нем.
- Функциональная рентгенография (рентгенограммы в состоянии сгибания и разгибания) дает информацию о нестабильности позвоночника.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить заболевания спинного мозга, в том числе грыжу диска, опухоли спинного мозга, инфекции (абсцессы) (рис. 7.5).
- Компьютерная томография (КТ) с миелографией информативны при компрессии корешка (рис. 7.6).
23. Какова роль электромиографии (ЭМГ) в обследовании пациента с радикулопатией?
ЭМГ дает нейрофизиологическое подтверждение данным визуализации- ЭМГ-признаки аномальной иннервации указывают на значительные изменения корешка. Наиболее частые ЭМГ-признаки радикулопатии —положительные острые волны и потенциалы фибрилляций. ЭМГ-изменения вначале выявляются в мышцах, наиболее близко расположенных к месту повреждения, что подчеркивает важность исследования паравертебральных мышц. Недостатком ЭМГ является задержка появления достоверных изменений до 7-10 дня после повреждения корешка. ЭМГ-изменения начинаются с положительных острых волн в паравертебральных мышцах (между 7 и 10 днями), затем их сменяют потенциалы фибрилляции в паравертебральных мышцах и положительные острые волны в мышцах конечностей (между 17 и 21 днями).
24. Какова роль исследования Н-рефлекса при S1 радикулопатии?
Н-рефлекс—это исследование вызванного потенциала, выполняемое путем субмаксимальной электрической стимуляции S1 корешка и измерения скорости проведения по проксимальному участку нерву. Отсутствие Н-рефлекса указывает на проксимальное (корешковое) повреждение. Это электродиагностический эквивалент ахиллова рефлекса. Н-рефлеке позволяет выявить нарушения в течение 1-2 дней после повреждения корешка.
