В связи с непредсказуемостью появления, интенсивности и частоты персистирующей боли, возникающей на протяжении жизни у пациентов с СКА, Американское общество боли (The American Pain Society) рекомендует два варианта оценки боли: быструю оценку боли и подробную оценку боли.
Целью быстрой оценки боли при возникновении эпизода боли является немедленное назначение адекватной терапии. Оценка боли проводится достаточно быстро и не вызывает затруднений. Важно определить не только интенсивность боли, с использованием оценочных шкал в соответствии с возрастом ребенка, но и другие характеристики, такие как локализация и характер боли.
Схема для быстрой оценки боли во время болевого эпизода
Применять оценочные шкалы боли, соответствующие возрасту и уровню развития ребенка
- FLACC оценочная шкала боли (от 0 до 2 лет)
- CHEOPS обсервационная оценочная шкала (от 0 до 2 лет)
- Лицевая шкала боли (Wong-Baker, Bieri, Oucher) (3-7 лет)
- Подростковая педиатрическая шкала боли (> 8 лет)
- 0-10 цифровая шкала боли (дети >8 лет; взрослые)
- МакГилловский болевой опросник (взрослые)
Оцениваются характеристики боли, вызванной СКА:
- Интенсивность: варьирует от слабой до мучительной боли, как во время эпизодов боли, так и между эпизодами
- Локализация: наиболее часто поражаемые области (зоны локализации боли) включают живот, спину, грудную клетку и суставы
- Характер: боль описывается как глубокая, сверлящая или напоминающая зубную боль
- Дебют: необходимо выявить возможные причины обострения, чтобы информировать больного и родителей о возможных стратегиях профилактики
- Продолжительность: по тяжести боль варьирует оттранзиторных приступов слабой боли в запястье продолжительностью 5-10 минут до более сильной генерализованной боли продолжительностью несколько дней или недель и требующей стационарного лечения
- Периодичность: болезненные эпизоды наиболее часто возникают поздно вечером и ночью
- Частота: наиболее часто эпизоды боли возникают в возрасте от 19 до 39 лет и значительно повышены у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет, снижаются после 30 лет, и после 40 лет болевые кризы встречаются редко; среди пациентов старше 20 лет наиболее высокий показатель летальности зарегистрирован у больных с наибольшей частотой эпизодов боли
Частота оценки боли:
- Перед назначением лечения
- При достижении максимального терапевтического эффекта
- С частыми интервалами (10-15 минут) до тех пор, пока не будет достигнут адекватный эффект
Необходимо документировать проведенное лечение и его эффективность для облегчения оценки результатов лечения в дальнейшем, а также для своевременного проведения обследования и лечения
