В большинстве случаев процедура проводится на уровне каудального эпидурального пространства.
Более подробное описание анатомии и методики представлено в разделе, посвященном инъекциям кортикостероидов в эпидуральное пространство.
ПОКАЗАНИЯ
Сторонники эпидуроскопии считают, что прямая визуализация позвоночного канала может предоставить важную дополнительную информацию при диагностике заболеваний позвоночника. Проведение процедуры под визуальным контролем, очевидно, способствует повышению ее эффективности.
Кроме того, прямая визуализация может способствовать выявлению спаечного процесса в позвоночном канале, не обнаруживаемого другими методами, и успешному лизису спаек.
МЕТОДИКА
Фиброскоп вводится в эпидуральное пространство, часто под рентгенографическим контролем, через предварительно установленную канюлю. Для улучшения визуализации проводится ирригация.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Осложнения аналогичны тем, которые встречаются при установке катетера в эпидуральное пространство: возможность инфицирования, кровотечение с развитием эпидуральной гематомы с компрессией нерва, повреждение нерва со стойким нарушением его функции.
В дополнение к визуализации патологических изменений позвоночного канала описана особая техника с использованием специального фиброволоконного катетера, для проведения лизиса спаек в эпидуральном пространстве. Катетер может быть установлен либо при помощи эпидуральной иглы, либо при помощи эпидурального фиброскопа.
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДА
Рандомизированные проспективные клинические исследования, позволяющие подтвердить высокую эффективность метода, не проводились. Совершенствование техники и инструментов, требуемых для осуществления данной процедуры, может способствовать развитию нового перспективного метода лечения хронической резистентной к терапии боли в спине.
