Первичный и вторичный гипогонадизм

Дайте определение первичного и вторичного гипогонадизма.

Причиной снижения функции яичек может быть патология как их самих, так и гипоталамо-гипофизарной системы. Гипогонадизм, обусловленный патологией  яичек, называют первичным (рис.), а связанный с нарушением гипоталасргипофизарной системы - вторичным.

Перечислите причины врожденного первичного гипогонадизма.

• Синдром Клайнфельтера (47.XXY и мозаичные формы)
• Микроделеции локуса AZF (фактора азооспермии) на коротком плече Y-хромосомы (15% мужчин с необструк-тивной азооспермией; 5-10% о о лига* спермией)
• Крипторхизм
• Атрофическая миотония
• ВГКН (недостаточность Зр-гидроксистероиддегидрогеназы, 17о>гидроксилазы или 17р-гидроксистсроиддегидрогеназы)
• Мутации гена андрогвнного рецептора (качественные или количественные из­менения рецепторов )
• Мутации рецептора ЛГ (в легких случаях - мужской фенотип, в тяжелых -женский).

Вторичный гиподинамизм

Перечислите причины приобретенного первичного гипогонадизма.

• Лечение рака: химиотерапия (алкилирущие агенты > циспластина и карбоплатина) и лучевая терапия (наружное облучение может приводить к посто­янному гипогонадизму, тогда как после радиойодтерапии гипогонадизм обыч­но преходящий)
• Медикаментозные средства (например, кетоконазол) I Травмы
• Инфильтративные процессы (например, гемахроматоз)
• Инфекции [например, СПИД (многофакторный генез гипогонадизма), орхит при эпидемическом паротите]
• Системные заболевания [например, уремия, цирроз печени (многофакторный генез гипогонадизма]

Сопровождается ли нормальное старе­ние первичным гипогонадизмом?

Как показывают результаты популяци-онных исследований, у пожилых мужчин по сравнению с более молодыми снижен уро­вень тестостерона (особенно свободного из-за возрастного увеличения содержания ГСПГ) и повышено содержание ЛГ и ФСГ в сыворотке. По-видимому, это проявление естественного старения, усугубляемое различными хроническими заболеваниями, свойственными пожилому возрасту. Вопрос о необходимости заместительной терапии те­стостероном при возрастном гипогонадизмеПервичный гиподинамизмНазад в раздел

Добавить комментарий