Должны ли применяться специальные аминокислотные смеси для новорожденных?

Особенность незаменимых аминокислот состоит в том, что они не могут синтезиро­ваться в организме и поэтому должны обеспечиваться извне. Из двадцати известных аминокислот восемь считаются незаменимыми, хотя в дополнение к ним младенцы не способны синтезировать гистидин, который также следует отнести к незамени­мым. Более того, недоношенные новорожденные неспособны синтезировать также тирозин и цистин, так что и их следует рассматривать как незаменимые в этой воз­растной группе.

Многие, если не все, аргументы, использовавшиеся для включения или исключе­ния глутамина и аргинина, которые рассматривались в дискуссиях по нутрицевти­ческой поддержке взрослых, также применимы и в педиатрии. Возможно, использо­вание глутамина даже более важно для новорожденных в связи с быстрым ростом желудочно-кишечного тракта.

Рецептура парентерального питания, имеющая аминокислотный профиль, по­добный профилю женского молока,— это логичный выбор для новорожденного, осо­бенно недоношенного. Следует, однако, заметить, что хотя была доказана нормали­зация многих показателей при использовании такой рецептуры и хотя именно по этим показателям и можно наиболее вероятно прогнозировать исход неонатального периода, значимых результатов убедительно не продемонстрировано.

Используются ли для новорожденных только эти специальные рецептуры?

Текущее положение таково, что преимущественно эти формулы используются у детей до одного года жизни. Опять-таки, значимые критерии неблагоприятного исхода отсутствуют.

Как много жиров должно содержаться в диете младенца и ребенка более стар­шего возраста?

В это время как широко распространена тенденция ограничивать количество жиров, тобы избежать избыточной массы тела и болезней, имеются убедительные причины

для обеспечения молодого организма достаточным источником жиров в дйЩ выходит далеко за рамки просто обеспечения незаменимыми жирными кислотами я вытекает из потребностей в жирах для нормального развития нервной ткани. Какой баланс может быть достигнут между этой необходимостью и угрозой ранних очагов атерогенеза, остается выяснить в будущем. Для руководства можно принять, что, вероятно, лучшим ориентиром является композиция женского молока, в котором в среднем содержится 45 г жира на 1 л. г

1. Ничего не принимать per он
2. Гидратация (еаедение жидкости) > 500 CM* D5RL или эквивалент.
3. Начать введение дроперидоле (Имапсии), разведенного др концентрации 0,05 мг/мл по схеме:

• —    1,0*2,5 мг начальная доза, а зависимости от ост роты симптомов;
• —     1,0 мг/ч в течение 4 ч,
• —    0.25 мг/ч, с увеличением дозы, если симптомы сохраняются;
• —     максимальная необходимая доза обычно не превышает 2,5 мг/ч