Течение заболевания отличается значительной вариабельностью у разных пациентов. Неблагоприятный прогноз предполагается у пациентов с более ранним дебютом заболевания, высоким титром ревматоидного фактора, повышением СОЭ и отечностью более 20 суставов. Внесуставные проявления РА, такие как ревматоидные узелки, синдром Шегрена, эписклерит и склерит, интерстициальная болезнь легких, поражение перикарда, системный васкулит и синдром Фелти, — также могут указывать на неблагоприятный прогноз .
Результаты исследований показали, что у пациентов с РА и высокой активностью патологического процесса, полиартритом и положительным ревматоидным фактором, вероятность нарушения структуры сустава или развития эрозивных изменений в течение 2 лет после дебюта заболевания достигает 70%. Клиническими исследованиями доказано, что противоревматические препараты могут изменять течение РА при их назначении вскоре после дебюта заболевания, особенно у пациентов с благоприятными прогностическими факторами. Поэтому противоревматическая терапия должна начинаться сразу после установления диагноза. Во многих случаях контроль над симптомами заболевания достигается на фоне комбинированной терапии. Лечение может варьировать в зависимости от тяжести симптомов.
Ремиссия наиболее часто достигается на первом году заболевания, вероятность ремиссии по мере прогрессирования заболевания снижается. Примерно у 20% пациентов ремиссия достигается в течение 10-15 лет после установления диагноза.
Примерно 50-70% пациентов с РА способны работать полный рабочий день. Через 10-15 лет после дебюта только у 10% пациентов выявляется тяжелая степень инвалидизации, при которой они теряют способность к самообслуживанию (не могут самостоятельно принимать пищу, одеваться, выполнять гигиенический процедуры). Средняя ожидаемая продолжительность жизни у пациентов с РА может уменьшаться на 3-7 лет, а при тяжелых формах ревматоидного артрита — на 10-15 лет.
Факторы, указывающие на неблагоприятный прогноз у пациентов с ревматоидным артритом
- Поражение более 10-20 суставов
- Внесуставные проявления (особенно, ревматоидные узелки и васкулит)
- Положительный ревматоидный фактор (выявление ревматоидного фактора в крови)
- Эрозивные изменения появляются на рентгенограммах в течение двух лет после дебюта заболевания
