Фасеточные суставы (дугоотростчатые или межпозвонковые суставы) сформированы соединением верхних и нижних суставных отростков соседних позвонков. Это истинные синовиальные суставы, получающие обильную иннервацию. Каждый сустав получает иннервацию не только из соответствующего сегмента, но также из выше- и нижележащих сегментов.
ПОКАЗАНИЯ
Блокады фасеточных суставов поясничной области показаны при паравертебральной боли в грудном отделе позвоночника, вызванной травмой вследствие скручивающих движений, резкого торможения, после переломов или опухолевого поражения.
МЕТОДИКА
Инъекции в фасеточный сустав должны проводиться под флюорографическим контролем. Описано два метода проведения блокады: инъекция в капсулу сустава — блокада медиальной ветви1 и внутрисуставная блокада. В зависимости от выбранного типа введения источник излучения при флюороскопии должен быть направлен либо в косой проекции для визуализации сустава, либо в переднезадней проекции при проведении блокады медиальной части заднего корешка. Игла вводится в середину основания сустава, где проходит медиальная ветвь. При внутрисуставных инъекциях поверхность сустава визуализируется в косой проекции флюороскопической камерой.
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДА
Исследования подтвердили эффективность этой процедуры. Не выявлено различий по эффективности между внутрисуставными инъекциями и блокадой медиальной ветви. Данный метод используется с целью определения прогноза перед проведением радиочастотной де-нервации медиальной ветви на том же уровне.
