Инсайт-ориентированные методы психотерапии

Методы лечения

Существует множество различных под­ходов к лечению хронической боли, которые разрабатывались на основании описанных моделей, включая инсайт-ориентированные методы психотерапии, методы поведенче­ской терапии, метод биологической обратной связи, метод управляемых образов и гипноз. Однако, наиболее часто применяемым на­правлением лечения является когнититивно-поведенческая терапия, которая объединяет многочисленные техники из различных тера­певтических подходов.

Инсайт-ориентированные методы психотерапии

Методы лечения, основанные на психоди­намической теории и инсайт-ориентирован-ных подходах, в первую очередь концентри­руют внимание на опыте психологических взаимоотношений, которые корректируются в контексте терапевтических взаимоотношений. Выстраивание терапевтических взаимоотно­шений предполагает исправление предшеству­ющего негативного опыта пациента посред­ством перевода эмоций на символический

Вопросы, связанные с клинической картиной заболевания

• Боль сохраняется в течение 3 месяцев или дольше, несмотря на правильное лечение и при отсутс­твии прогрессирующего заболевания?
• Пациент отмечает изменение чувствительности, при зтом локализация нарушений не соответствует анатомическому распределению (например, анестезия по типу «перчаток)?
• Создается впечатление, что у пациента нереалистическое отношение к лечащему врачу и предла­гаемому методу лечения?
• Пациент активно и эмоционально («во весь голос») жалуется на лечение, которое он получал по назначению предыдущего врача?
• В анамнезе пациента есть указанна на перенесенное заболевание, проявляющееся болевым син­дромом или снижением функциональных возможностей (иивалидиэацией)?
• У пациента в анамнеза есть указанно на злоупотребление поикоактияиыми веществами?
• У пациента выявляется множество компонентов болевого поведения (например, гримасы лица, скованные осторожные движения) и проявления болевого поведения усиливается в присутствии близких людей (супруга)?
• В прошлом пациент многократно и чрезмерно часто обращался за помощью?

Юридические и профессиональные вопросы

• Пациент ожидает решения судебного процесса? Пациент получает компенсацию по инвалидности? Пациент получил травму на работе?
• Пациент имеет работу (место работы), к которой он хотел бы вернуться?
• В прошлом пациент часто менял место работы?

Психологические вопросы

• Пациент сообщает о каком-либо значительном стрессовом событии, которое непосредственно предшествовало дебюту или обострению боли?
• Пациент демонстрирует неадекватное, чрезмерно угнетенное (депрессивное) или повышенное настроение?
• Пациент отказался от многих видов деятельности (общественной, связанной с отдыхом и развлече­ниями, сексуальной, профессиональной, физической) из-за боли?
• Имеет место серьезный супружеский или семейный конфликт?
• Демонстрируют ли близкие пациента (супруг или супруга) позитивное отношение к проявлениям его болевого поведения (например, берут на себя его домашние обязанности, растирают ему спину и др.)?
• Есть ли еще кто-либо в семье пациента, кто страдает от хронической боли?
• Пациенту не удается справиться со своей болью (использовать эффективные методы совладения) или он использует нерациональные и неэффективные копинг-стратегии?

Планирует ли пациент усиление или возобновление прежней деятельности (физической активное уровень и их трансформацию в осознанные процессы, что приводит к улучшению регуля­ции эмоций. Этоттерапевтический подход ча­сто дополняется методами релаксации и имеет особенное значение при длительной терапии. Таким образом, для человека, страдающего от боли, и его врача, очень важно, чтобы между ними установились доверительные отношения и взаимная поддержка. Однако применение инсайт-ориентированной психотерапии редко оказывается эффективным при лечении паци­ентов с хронической болью, хотя у отдельных пациентов ее использование может оказаться целесообразным.

Добавить комментарий