Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Вентиляция посредством снижения давления в дыхательных путях обеспечивает альвеолярную вентиляцию как дополнение к СРАР. При этом методе вентиляции давление в дыхательных путях периодически на короткое время снижается до низ­кого уровня, после чего снова повышается, чтобы заполнить легкие . При отсутствии спонтанных дыхательных попыток APRV оказывает такое же действие, как и искусственная вентиляция; управляемая по давлению. Однако в отличие от PC CMV, APRV допускает спонтанное дыхание в любой фазе дыхательного цикла. Это происходит потому, что клапан выдоха в течение всего дыхательного цикла на­ходится в рабочем состоянии. Традиционные методы вентиляции предусматривают полное закрытие клапана выдоха во время фазы вдоха. В новых поколениях аппара­тов при ИВЛ, управляемой по давлению, клапан выдоха открывается, когда проис­ходит превышение установленного пикового давления на вдохе.

Поскольку пиковое давление на вдохе при проведении вентиляции данным мето­дом никогда не превышает уровня СРАР, то опасность, связанная с высоким давле­нием в дыхательных путях сводится к минимуму (то есть риск избыточного растя­жения альвеол и гемодинамических расстройств остается минимальным). Так как пациент имеет возможность дышать самостоятельно на обоих уровнях постоянного положительного давления в дыхательных путях, уменьшается и необходимость в седации. Доказательства преимуществ такого режима вентиляции пока, однако, недостаточно убедительны. Дыхательный объем при дыхании методом APRV зави­сит от растяжимости легких, сопротивления дыхательных путей, амплитуды сниже­ния давления, длительности такого снижения и амплитуды спонтанных дыхатель­ных движений больного. Вызывает озабоченность возможность дерскрутирования альвеол во время снижения давления при проведения такой вентиляции. Двухфаз­ное положительное давление в дыхательных путях (BIPAP) является модификаци­ей APRV. В отличие от последнего, при проведении двухфазной вентиляции под по­ложительным давлением не используется обратное отношение времени вдоха к времени выдоха. BIPAP, которую называют еще двухуровневой, или PCV+ венти­ляцией, также отчасти синхронизирована с самостоятельными дыхательными уси­лиями больного. С двухуровневой вентиляцией можно сочетать поддержку вдохов давлением. Двухуровневую вентиляцию можно использовать для перио­дических раздуваний легких при проведении вспомогательной вентиляции по дав­лению. При таком подходе давление повышается до 20-30 см вод. ст. на 1-3 с 2-4 раза в 1 мин.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры