Техника формирования вазоэшедидимоанастомоза. Соустье между семявыносящим протоком и придатком можно сформировать по типу конец в конец или бок в бок. При создании анастомоза конец в конец следует рассечь и иссечь тело придатка. Необходимо подчеркнуть, что резекция головки придатка функционально более выигрышна, поскольку в анастомоз вовлекается большое число канальцев. Для профилактики рубцового сужения семявыносящего протока анастомоз целесообразно осуществлять на шине-протекторе. С этой целью можно использовать мочеточниковый катетер или полиамидную трубку соответствующего диаметра. Один конец катетера проводят в просвет семявыносящего протока на расстояние 7—10 см, а другой — через вновь сформированное соустье и тело придатка и выводят наружу. В качестве шовного материала следует использовать тонкие нити с длительным сроком рассасывания (викрил, даксон, хромированный кетгут) на атравматичной игле.
В послеоперационном периоде ежедневно промывают катетер теплым 0,25% раствором новокаина с добавлением антибиотиков широкого спектра действия. Катетер извлекают из семявыносящего протока на 10—12-е сутки после операции. Формирование анастомоза конец в конец сопряжено с техническими трудностями, обусловленными несоответствием диаметра резецированного придатка яичка крайне малому отверстию семявыносящего протока. Формирование анастомоза бок в бок позволяет избежать указанных трудностей и сформировать широкое соустье между придатком и семявыносящим протоком.
Продольным разрезом длиной 1— 2 см вскрывают канальцы, расположенные в головке придатка яичка. Таким же разрезом вскрывают просвет семявыносящего протока. На шине формируют соустье между протоком и головкой придатка бок в бок. При необходимости на операционном столе выполняют сперматовиаграфию на фоне введения рентгеноконтрастного вещества по катетеру в семявыносящие пути. Рентгеновский снимок позволяет оценить степень проходимости семявыносящего протока на всем его протяжении. Успеху операции способствуют манипулирование тонкими инструментами, использование негрубого шовного материала с атравматичными иглами и бережное обращение с тканями.
