145. Чем объясняется повышенние заболеваемости врожденным сифилисом в США с 10,5 случаев на 100 000 живорожденных в 1987 г. до 107 случаев на 100 000 живорожденных в 1991 г.?
- Новой методикой регистрации.
- Недостаточно полной регистрацией прежде.
- Ростом заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
- Недостаточным вниманием служб здравоохранения к данной проблеме.
- Распространенностью беспорядочных половых связей, наркомании и пренебрежения средствами безопасности среди подростков и молодежи.
В последние годы тенденцию к росту заболеваемости врожденным сифилисом удалось переломить, вероятно, благодаря повышению осведомленности населения, обследованию на сифилис групп риска и внедрению общественных профилактических программ.
146. Каковы современные рекомендации по обследованию беременных для выявления сифилиса?
Всем женщинам, обратившимся к врачу по поводу беременности, проводят реакцию преципитации инактивированной сыворотки с кардиолипиновым антигеном. В третьем триместре ее повторяют. При положительном результате реакции с нетрепонемным антигеном показана реакция с трепнемным антигеном. Центры по контролю заболеваемости рекомендуют не выписывать новорожденных из акушерского стационара до получения результата серологического обследования матери на сифилис.
147. Как влияет сопутствующая ВИЧ-инфекция у матери на вероятность передачи сифилиса плоду?
Влияние сопутствующей ВИЧ-инфекции на вероятность заражения плода сифилисом изучено недостаточно, но присущее ВИЧ-инфекции ослабление клеточного иммунитета несомненно способствует размножению Т. pallidum и повышает риск заражения плода. Кроме того, ВИЧ-инфекция снижает эффективность лечения сифилиса бензатинбензилпенициллином, что также увеличивает опасность для плода.
148. Какова связь между наркоманией у беременных и врожденным сифилисом?
По современным данным, заболеваемость врожденным сифилисом у дете! от матерей, страдающих наркоманией, особенно кокаиновой, выше, чем в общей по* пуляции. Это объясняется недостаточным медицинским наблюдением таких женщин во время беременности и их склонностью к беспорядочным половым связям.
