Первейшей задачей является снижение синтеза и секреции тиреоидных гормонов, уменьшение частоты сердечных сокращений, поддержание кровообращения и устранение провоцирующего фактора. Для тиреотоксического криза характерно значительное возрастание числа |31-адренорецепторов, и поэтому лучшим средством
для снижения частоты сердечных сокращений в такой ситуации являются селективные р1-адреноблокаторы.
Какие средства применяют для торможения синтеза тиреоидных гормонов?
- Пропилтиоурацил (ПТУ): по 200 мг каждые 4 часа (внутрь, ректально или через желудочный зонд)
- Тиамазол: по 20 мг каждые 4 часа (внутрь, ректально или через желудочный зонд)
- Перечислите средства, применяемые для подавления секреции тиреоидных гормонов.
- Йодид натрия (№1): 1 г в/в в течение 24 часов
- Йодид калия: по 5 капель внутрь каждые 8 часов
- Раствор Люголя: по 10 капель внутрь каждые 8 часов
Какие средства применяют для снижения частоты сердечных сокращений?
- Эсмолол: 500 мкг в/в за 1 минуту с последующей инфузией со скоростью 50-300 мкг/кг в минуту.
- Метопролол: по 5-10 мг в/в каждые 2-4 часа.
- Дилтиазем: по 60-90 мг каждые 6-8 часов внутрь или 0,25 мг/кг в/в за 2 минуты с последующего инфузией со скоростью 10 мг/мин.
Перечислите средства, используемые для поддержания кровообращения.
- Дексаметазон: по 2 мг каждые 6 часов в/в
- Гидрокортизон: по 100 мг каждые 8 часов в/в
- Инфузионная терапия
Каков прогноз для больных с тиреотоксическим кризом?
При первых описаниях случаев тиреотоксического криза смертность от него составляла почти 100%. Своевременное начало агрессивной терапии (с помощью вышеописанных средств) значительно улучшает прогноз. Однако и в настоящее время смертность при тиреотоксическом кризе достигает 20%
