Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

22.   Суммируйте критерии эффективности разных методов визуализации феохромоцитом.

Критерии

КТ(%)

МРТ(%)

МЙБГ(%)

Чувствительность

98

100

78

Специфичность

70

67

100

Предсказательная ценность

69

83

100

положительного результата

 

 

 

Предсказательная ценность

98

100

87

отрицательного результата

 

 

 

23.  Как лечат феохромоцитомы?

Единственным радикальным методом лечения является хирургическая резекция.

24.  Почему в предоперационной подготовке используют а-адреноблокаторы?

Предоперационная подготовка а-адреноблокаторами уменьшает частоту гипертонических кризов в ходе операции и развития артериальной гипотонии после нее. Ча-
ще всего применяют феноксибензамин - длительно действующий неконкурентный антагонист а-адренорецепторов (10-20 мг 2-3 раза в сутки; суточную дозу можно
увеличивать до 80-100 мг) или празозин - коротко действующий антагонист этих рецепторов (1-5 мг 3 раза в сутки). Развитие артериальной гипотонии, тахикардии и головокружений требует отмены а-адреноблокаторов. Целью предоперационной под­готовки является поддержание артериального давления на уровне < 160/90 мм рт. ст., исключение изменений интервала ST и зубца Т на ЭКГ за 2 недели до операции и све­дение к минимуму числа экстрасистолий (не более одной экстрасистолы за 15 минут). Продолжительность предоперационной подготовки колеблется от 7 до 28 суток.

25.  Обсудите роль Р-адреноблокаторов и других средств в предоперационной подготовке.

Бета-адреноблокаторы для устранения тахикардии используют только на фоне блокады р-адренорецепторов, чтобы избежать стимуляции последних. К другим средствам, применяемым в предоперационном периоде, относятся лабеталол и анта­гонисты кальция. Подъем артериального давления во время операции (обусловлен­ный механическим воздействием на опухоль) можно предотвратить фентоламином или нитропруссидом натрия, а развитие артериальной гипотонии после операции -предварительным введением солевых растворов (увеличением О ЦК).

26.   Как лечат злокачественные феохромоцитомы?

Злокачественность опухоли можно обнаружить в ходе операции, но метастазы медленно растущих феохромоцитом могут оставаться скрытыми в течение несколь­ких лет. Эти опухоли практически резистентны к лучевой и химиотерапии, и поэто­му лечение ограничивается паллиативными мерами. Метод выбора - хирургическое уменьшение массы опухоли с последующим назначением а-метилтирозина (мети-розина). Этот «ложный» предшественник катехоламинов ингибирует тирозингид-роксилазу и, тем самым, блокирует синтез катехоламинов.

27.  Обсудите возможности комбинированной химиотерапии и введения больших доз МЙБГ.

Комбинированная химиотерапия (циклофосфамид, винкристин и адриамицин), как и аблативные дозы МЙБГ, могут замедлять рост опухоли. К сожалению, ни один из этих видов лечения не увеличивает продолжительности жизни больных.

 

28.  Каков прогноз для больных со злокачественной феохромоцитомой?

Прогноз не катастрофичен. Описаны случаи 20-летней выживаемости больных, а 5-летняя выживаемость при злокачественной феохромоцитоме достигает 44%.

 

29.  При каких заболеваниях и синдромах развиваются феохромоцитомы?

  • МЭН типа Па: гиперпаратиреоз, медуллярный рак щитовидной железы, фео­хромоцитома.
  • МЭН типа ПЬ: медуллярный рак щитовидной железы, марфаноидный облик, феохромоцитома.
  • Комплекс Карни: параганглиомы, лейомиосаркома желудка, доброкачествен­ные хондромы легких (у женщин) и опухоли из клеток Лейдига (у мужчин).
  • Нейрофиброматоз: у 5% больных с феохромоцитомой на коже наблюдаются пятна цвета кофе с молоком; у 1% больных с нейрофиброматозом обнаружи­вают феохромоцитомы.
  • Болезнь Гиппеля-Линдау: гемангиобластомы сетчатки и мозжечка; почти в 10% случаев феохромоцитомы.
 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры