Антитела системы Dombrock

После открытия антигенов Do^a и Do^b [23, 45] последовала серия сообщений о выявлении новых образцов антител aHTH-Do^a (Webb и соавт. [53], Williams, Crawford [54], Polesky и соавт. [31], Moulds и соавт. [25], Kruskall и соавт. [17], Judd, Steiner [15], Roxby и соавт. [39], Strupp и соавт. [44]) и анти-Бо^ь (Strupp и соавт. [44], Yvart и соавт. [55], Moheng и соавт. [22], Halverson и соавт. [11], Shirey и соавт. [41]).

Частота анти-Бо^а-антител в исследованных выборках практически не отли­чалась от частоты антител aHTH-Do^b и соответствовала ожидаемой, рассчитан­ной по частоте генов. На основании этого исследователи пришли к выводу, что антигены Do^a и Do^b одинаковы по своей способности вызывать аллоиммуни-зацию (Issitt, Anstee [13]). Антитела Dombrock чаще сопутствовали антителам другой специфичности, однако известны также сыворотки, содержащие моно­специфические анти-Бо^а-антитела (Moulds и соавт. [25], Roxby и соавт. [39]) и моноспецифические анти-Оо^ь-антитела (Shirey и соавт. [41]). О выявлении естественных антител Dombrock не сообщалось.

Polesky и соавт. [31] наблюдали женщину, у которой анти-Оо^а-антитела обра­зовались во время первой беременности. Ребенок имел фенотип Do(a+).

Антитела анти-Do³ и анти-Эо^ь относятся к классу IgG, не обладают способ­ностью связывать комплемент (Polesky, Swanson [30], Moulds и соавт. [25], Yvart и соавт. [55]). Их ни разу не описывали как причину ГБН. В отдельных случаях эти антитела обусловливали положительную прямую антиглобулиновую пробу с эритроцитами новорожденных без гемолитической реакции (Polesky и соавт. [31], Moulds и соавт. [25], Yvart и соавт. [55]).

Вместе с тем анти-Эо^а-антитела вызывали как острые, так и замедленные посттрансфузионные реакции, особенно у больных с серповидно-клеточной анемией (Kruskall и соавт. [17], Judd, Steiner [15], Strupp и соавт. [44]). Такие же реакции вызывали и анти-Оо^ь-антитела (Strupp и соавт. [44], Moheng и соавт. [22], Halverson и соавт. [11], Shirey и соавт. [41]).

Тесты на приживление эритроцитов in vivo, а также эксперименты с моно­слоем моноцитов in vitro, показали, что антитела Dombrock ускоряют разруше­ние эритроцитов, несущих антигены Dombrock (Polesky, Swanson [30], Shirey и соавт. [41]).

В одном случае, описанном Gudino и соавт, [10], у пациента, имевше­го анти-Оо^а-антитела, приживаемость эритроцитов Do(a+) была нормальной. Переливание ему Оо^а-положительных эритроцитов не вызвало реакции.

В некоторых случаях антитела анти-Оо^а и анти-Оо^ь выявляли post factum, когда трансфузии уже были выполнены. В отдельных случаях эти антитела трактовали как слабые аллогенные, не имеющие клинического значения, аутоиммунные или HLA-антитела (Kruskall и соавт. [17], Judd, Steiner [15], Strupp и соавт. [44], Halverson и соавт. [11]).

В противоположность антигенам Do^a и Do^b антиген Gy^a более иммуногенен и выраженно проявляет себя при разногруппной беременности женщин Gy(a-) (Swanson и соавт. [46], Race, Sanger [32], Clark и соавт. [6], Okubo и соавт. [29]).

Антитела anra-Gy^a, анти-Ну и анти-Jo³ естественного происхождения не опи­саны (Daniels [7]). Однако могут быть исключения. Ellisor и соавт. [8] выявили анти-Оу^а-антитела у пожилого мужчины, которому не проводили гемотрансфу­зии. Через 3 мес. антитела исчезли. Эритроциты этого человека, фенотип которо­го был определен как Gy(a-), адсорбировали анти-Ну-антитела, которые можно было затем элюировать. Стандартные эритроциты Gy(a-) такой способностью не обладали. Это дает основания полагать, что фенотип Gy(a-) может быть приобре­тенным (Reid и соавт. [34]). Процесс подобной трансформации, по-видимому, мо­жет сопровождаться появлением соответствующих транзиторных антител.

Антитела aHTH-Gy^a, анти-Ну и анти-Jo^а, как правило, относятся к классу IgG (Swanson и соавт. [46], Clark и соавт. [6], Moulds и соавт. [26], Beattie, Castillo [3], Hsu и соавт. [12], Jensen и соавт. [14], Morel и соавт. [24], Brown и соавт. [4], Ellisor и соавт. [8], Barrett и соавт. [2]). Один образец анти-Оу^а-антител содер­жал фракцию IgA и, как удалось установить с помощью антиглобулиновой про­бы, связывал комплемент (Clark и соавт. [6]). Один образец анти-Ну-антител, вызывавший прямую агглютинацию эритроцитов, помимо IgG, содержал фрак­цию IgM (Barrett и соавт. [2]).

Beattie и Castillo [3] описали случай гемолитической посттрансфузионной реакции у мужчины, имевшего анти-Ну-антитела, которому были перелиты две дозы эритроцитов Ну+.

Описан также реципиент с наличием анти-Оу^а-антител, которому были про­изведены трансфузии 10 доз эритроцитов Gy(a+) (Мак и соавт. [20]). Каких-либо проявлений несовместимости при этом авторы не наблюдали.

У больного с транзиторными анти-Су^а-антителами приживаемость эритро­цитов Gy(a+) in vivo была нормальной (Hsu и соавт. [12]). В аналогичных ис­следованиях ускоренную элиминацию эритроцитов in vivo вызывали антитела анти-Ну (Hsu и соавт. [12]) и анти-Jo³ (Viggiano и соавт. [50]).