Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Диагностический алгоритм с использованием стресс-теста при  подозрении  на ИБС

Диагностический алгоритм с использованием стресс-теста при	подозрении на ИБС

Проведение стресс-ЭхоКГ без МСКТ в большей степени оправдано при наличии типичной стено­кардии, однако, в других случаях при отрицательном ее результате и, например, высоком риске развития атеросклероза, диагноз ИБС тем не менее не подтвердится. При этом могут быть не диагностированы гемодинамически незначимые атеросклеротические изменения сосудов. Это, в свою очередь, может явиться причиной не проведения эффективной первичной профилакти­ки ИБС на ее доклинической стадии.

*** Проведение стресс-ЭхоКГ при положительной пробе с ФН можно использовать для исключения ложноположительного результата пробы, если таковые сомнения имеются.

# Ввероятность отсутствия болезни существенно возрастает при отсутствии типичного болевого синдрома и отрицательной пробе с ФН, еще более - при отрицательной стресс-ЭхоКГ, а при от­сутствии коронарного атеросклероза по данным МСКТ - результат по информативности прибли­жается к коронарной ангиографии.

Обозначения:

Стресс-ЭхоКГ - проба с физической нагрузкой или ЧПЭС, или добутамином в сочетании с ЭхоКГ

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

Примечание:

* Если имеются признаки стенозирующего атеросклероза, тем более основных артерий реше­ние о проведении КАГ и реваскуляризации миокарда целесообразно принять незамедлитель­но (стресс-ЭхоКГ в этой ситуации, возможно, лишний шаг). Если, наоборот, имеются признаки незначительно или умеренно выраженного атеросклероза желательно провести стресс-Эх- оКГ, чтобы выяснить, насколько эти изменения гемодинамически значимы и, как частный, но нередкий случай, какова вероятность того, что нетипичная боли в груди является следстви­ем ишемии миокарда. С другой стороны, результаты комбинированного применения МСКТ и стресс-ЭхоКГ, как представляется, позволяют решить вопрос насколько в конкретном случае может быть оправдана выжидательная тактика, то есть медикаментозная терапия ИБС без сроч­ного проведения реваскуляризации миокарда.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры