Основные показания к интубации трахеи новорожденных

 Каковы основные показания к интубации трахеи при реанимации новорожденных?

• Необходимость длительной ИВЛ.
• Необходимость непрямого массажа сердца продолжительностью более 1 мин.
• Неэффективность ИВЛ с помощью дыхательного мешка и маски.
• Густое окрашивание меконием околоплодных вод.
• Врожденная диафрагмальная грыжа (в связи с опасностью растяжения воздухом кишечника).

42.   Каковы причины стойкой бра дик ар дни или цианоза на фоне продолжающейся ИВЛ с помощью дыхательного мешка и маски?

• Несоответствие размера маски лицу ребенка (маска должна закрывать лицо от переносицы до основания подбородка).
• Недостаточное прилегание маски к лицу.
• Неправильное положение новорожденного (ребенка следует уложить на спину со слегка разогнутой шеей и направленным вверх подбородком).
• Обструкция дыхательных путей и необходимость их освобождения от со­держимого.
• Неэффективность вентиляции (об эффективности вентиляции свиде­тельствует расширение грудной клетки на вдохе, для которого необходимо давление не менее 15-20 см вод. ст.).
• Прекращение поступления кислорода в систему мешок-маска (без оксиге­нации сердечно-легочная реанимация неэффективна).

43.   Какова последовательность действий при интубации трахеи у новорожденных?

• Проверяют готовность оборудования (лампочки ларингоскопа, отсоса, си­стемы подачи чистого кислорода, тесьмы для фиксации эндотрахеальной трубки).
• Проверяют горизонтальность поверхности подогреваемого столика (ее наклон искажает положение ориентиров при введении трубки).
• Выбирают эндотрахеальную трубку подходящего размера.
• Придают ребенку правильное положение — на спине со слегка разогнутой шеей и направленным вверх подбородком (при необходимости под плечи ребенка подкладывают валик). Переразгибания шеи не должно быть (рис. 16.3)!
• Отсасывают содержимое из гортанной части глотки.
• Пользуясь клинком ларингоскопа, достигают визуализации голосовой щели и вводят в нее эндотрахеальную трубку на необходимую глубину (во избежа­ние рефлекторной брадикардии интубацию необходимо выполнять не более чем за 20 с).
• Делают несколько вдохов с помощью дыхательного мешка, чтобы убедить­ся в правильности положения трубки.
• Путем аускультации грудной клетки убеждаются в симметричности прове­дения дыхания.
• Путем аускультации эпигастральной области убеждаются, что трубка не введена ошибочно в пищевод.
• Удостоверившись в симметричности дыхательных движений обеих поло­вин грудной клетки, начинают ИВЛ с достаточным положительным давле­нием на вдохе.

Добавить комментарий