Синдром предвозбуждения желудочков

Синдром предвозбуждения желудочков (ВПВ) обусловлен наличием дополнительных путей проведения (ДПП). Это врожденная аномалия. Приобретенные формы рассматриваются как случаи существовавшего латентного синдрома ВПВ с нефункционировавшими ранее ДПП.

Клиническая картина при синдроме ВПВ может иметь следующие особенности:

• бессимптомное течение у здоровых лиц
• акцентированный первый тон, в части случаев вследствие укорочен­ного интервала P-R, иногда расщепленный первый тон
• нередко проявления невроза с болями в области сердца приступы НЖТ с обычно тяжелым клиническим течением
• приступы НЖТ устойчивые к медикаментозному лечению у больных с кардиомегалией, артериальной гипотонией и застойной сердечной недостаточностью
• приступы трепетания или мерцания предсердий с очень большой час­тотой желудочковых сокращений, артериальной гипотонией, карди-огенным шоком и опасностью возникновения мерцания желудочков и внезапной смерти
• признаки основного сердечного заболевания — порок сердца, ИБС, ти­реотоксикоз, идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия и др.

Нарушения ритма при синдроме ВПВ — приступы наджелудочковойтахикардии:

• реципрокная АВ-тахикардия (ортодромный и антидромный варианты)
• трепетание и мерцание предсердий.
• Диагностика синдрома ВПВ ЭКГ- признаки синдрома ВПВ: интервал PQ>R)укорочен (> 0,12 с)

комплекс QRS уширен (> 0,10 с) за счет укорочения интервала PR начало комплекса QRS сильно сглажено или зазубренно за счет де­льта-волны, положительной на восходящем колене зубца R и отри­цательной на нисходящем колене Q или QS сегмент ST и зубец Т имеют направление  противоположное комплексу  QRS  (дискордантное  смещение),   который  сильно отклонен;наблюдаются приступы суправентрикулярной тахикардии (при этом комплекс QRS может иметь нормальную форму) Тип А (предвозбуждение левого желудочка): дельта-волна и/или комплекс QRS положительный в отведениях V, Тип В (предвозбуждение правого желудочка): дельта-волка и/или комплекс QRS отрицательный в отведениях V. ₂ Тип С (предвозбуждение боковой стенки ЛЖ): дельта-волна отрицательная в отведениях V.