Необходимо учесть влияние целиакии и воспаления на распределение и клиренс лекарств до того, как приписывать аномальную сывороточную концентрацию препарата маль-абсорбции. Заболевания ЖКТ могут замедлять опустошение желудка и, соответственно, задерживать всасывание некоторых лекарств. Такие воспалительные заболевания желудка, как болезнь «трансплантат против хозяина» (БТПХ) в кишечнике, синдром Бехчета (Behcet) и склеродермия с вовлечением ЖКТ, могут непосредственно уменьшить всасывание ряда лекарств: например, циклоспорина, амитриптилина, бензодиазепинов, антиконвульсантов, ацгтаминофена и неницилламина. Болезни ЖКТ, которые изменяют рН кишечника, ухудшают всасывание прежде всего лекарств с ограниченной водорастворимостью, зависящей от рН, например кетоконазола.
Какие реакции гиперчувствительности возможны при использовании полного парентерального питания (ППП)? Реакции на нутриционные рецептуры следует дифференцировать от аллергий на назначение добавок или на оборудование, а также от классической непереносимости продуктов или лекарств.
Реакции гиперчувствительности к парентеральному литанию
- Диспноэ, зуд, гипервентиляция, гипоксия Анафилактическая реакция
- Крапивница (незудящая), ангионевротический отек
- Уртикарные кожные высыпания
- Гиперчувствительность
- Химический флеботромбоз
- Диарея
- Аллергический васкулит
Мультивитамииная рецептура (MVI®)
Аллергия на латекс — достаточно часто встречающаяся проблема. У работников здравоохранения и некоторых пациентов (например, со spina bifida, травмами спинного мозга и дисфункцией мочевого пузыря) может развиться гиперчувствительность к латексу.
Может потребоваться идентификация инициирующего агента кожными аллергическими пробами и, при возможности, его удаление из раствора парентерального питания (ПП). Даже следовые количества вещества могут вызвать реакцию гиперчувствительности. Если реакция провоцируется основным нутриентом или если нутриент нельзя удалить, может потребоваться премедикация с гистаминоблокато-рами или стероидами.
