Прогрессивно нарастающие симптомы травматического и геморрагического шока, стойко нарушенная гемодинамика и микроциркуляция в паренхиматозных органах приводят к необратимым функциональным изменениям в почках, печени, миокарде, головном мозге. Интенсивная терапия и реанимационные мероприятия, направленные на восстановление нарушенных функций сердечно-сосудистой системы, не дают желаемого эффекта. Наименее благоприятен прогноз у пострадавших с повреждением органов разных анатомических систем, как правило, несовместимым с жизнью.
Такие больные, как правило, поступают в стационар в состоянии глубокой мозговой комы и, не приходя в сознание, умирают в ближайшие часы в отделении реанимации и интенсивной терапии. Основными причинами смерти являются отек головного мозга (15,7%), перитонит (13,7%), сепсис (3,9%), ДВС-синдром (3,9%).
Эффективность хирургического лечения травмы органов мочеполовой системы
|
Операция |
Число больных |
Изолированная травма |
Сочетанная травма |
||
|
выздоровление |
летальный исход |
1 выздоровление |
1 X Р § Ь и е- £ |
||
|
64 |
41 |
|
11 |
12 |
|
|
Ушивание почки |
24 |
12 |
1 |
5 |
6 |
|
Резекции почки |
3 |
3 |
|
|
|
|
Шов почечной вены |
2 |
|
|
|
2 |
|
Дренирование паранефральной гематомы |
2 |
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пластика лоханочно- мочеточ и икоаого сегмента |
1 |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шов мочеточника |
1 |
|
|
1 |
— |
|
> шиванис мочевого пузыря |
88 |
48 |
3 |
18 |
19 |
|
В том числе: |
|
|
|
|
|
|
с иистостомией |
73 |
38 |
3 |
14 |
18 |
|
на уретральном катетере |
15 |
10 |
— |
4 |
1 |
|
Lb 1с ukтомич при разрыве уретры |
20 |
1) |
— |
5 |
4 |
|
Первичный шов уретры |
2 |
1 |
— |
— |
1 |
|
Ушивание разрыва и резекция яичка |
49 |
47 |
— |
2 |
— |
|
Орхэктомия |
24 |
22 |
— |
2 |
— |
|
Дренирование гематомы мошонки |
37 |
34 |
— |
2 |
1 |
|
Первичная хирургическая обработка раны половых органов |
37 |
35 |
— |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого... |
354 |
255 |
4 |
49 |
46 |
